Интересные статьи

Антибактериальная терапия в пульмонологии

Педиатрия

Антибактериальная терапия показана при тяжелых формах ОРВИ у детей раннего возраста...

Подробнее

Дифференциальный диагноз первичного деформирующего остеоартроза

Дифференциальный диагноз первичного деформирующего остеоартроза

Хирургия

Первичный деформирующий остеоартроз необходимо дифференцировать с заболеваниями, в клинике которых имеет...

Подробнее

Лечение сахарного диабета 2 типа

Категория: Эндокринология

Лечение сахарного диабета 2 типаЦели и задачи лечения инсулинонезависимого сахарного диабета и инсулинозависимого сахарного диабета.

1. Достижение и поддержание эугликемии.

2. Снижение веса (при ожирении).

3. Нормализация липидного спектра крови и показателей гемореологии.

4. Профилактика и лечение микроангиопатии.

5. Профилактика и лечение микроангиопатии.

Критерии контроля за проводимым лечением.

Показатели

хорошая

адекватная

малоэффект.

Уровень глюкозы в ммоль/л

Глюкоза в моче

<6,7 <8,0

0

<7,8 <8,8

< 0,5%

7,8 8,8

0,5%

Глюкозогемоглобин

< 7%

< 8%

Холистерин плазмы

триглицериды плазмы

Индекс вес тела/рост2 М

< 5,2 (<200)

< 1,7

< 25

<5,5

< 2,2

< 27

6,5

2,2

27

Ж

Артериальное давление

< 24

< 140/90

< 26

< 160/95

26

160/95

Лечение диабета II типа.

Сочетанная терапия

Диета если индекс массы тела до 25-26 - 1700-2000 ккал/сут., если индекс массы тела больше нормы диета 1200-800 ккал/сут.

Качественный состав белки 15-20%, углеводы 50-60%, жиры 20-30%.

- насыщенные жиры 1/3

- мононенасыщенные 1/3

- полиненасыщенные 1/3

- холистерин < 300 мг/%

Исключить из пищи рафинированные углеводы, ограничить простые углеводы (хлеб, каши, картофель, бананы, яблоки, груши, виноград).

Фибры 40-50 г/день.

Режим питания - пищу принимать в одно и то же время, одно и то же количество 5-6 раз в день.

1 хлебная единица = 25 г хлеба = 12 г углеводов.

Медикеаментозная терапия

Акарбоза (глюкобай) - псевдополисахарид получаемый из грибков, препарат угнетает интестинальные альфаглюкозидазы, участвующие в разложении ди-, олиго- и полисахаридов, что замедляет усвоение углеводов и приводит к уменьшению поглощения глюкозы из сахаридов. Назначается только после еды. Показана, когда при назначении диеты уровень глюкозы не приходит к норме. Много противопоказаний, особенно если имеется ферментативная недостаточность. Дозы 50 мг во время еды первые 3 дня, затем увеличивают дозу до 300 мг, т.е. по 2 таблетки 3 раза в день.

Если диета и акрабоза не снижают уровень глюкозы то назначают препараты сульфатмочевины.

Букарбан, толбутам, хлорпропамид, тибенкламид, диабетон, глюренорм.

Механизм действия связан со стимуляцией секреции инсулина в присутствии функционирующих бета-клеток поджелудочной железы. Снижают скорость продукции глюкозы печенью. Повышают чувствительность периферических тканей к инсулину.

Основное показание диабет II типа, когда нет эффекта от диеты и при нормальном весе тела.

Противопоказания: сахарный диабет I типа, кетоацидоз, во время больших операций, хроническая почечная недостаточность (ХПН), печеночная недостаточность, беременность, тяжелые острые болезни.

Они могут вызвать гипогликемию, избыток адреналина, вызывают приступы стенокардии, они вымывают кальций из клеток и это способствует проявлению ИБС.

Расстройства желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), к ним может развиться вторичная резистентность. Можно сочетать с акабозой. Если повышается уровень сахара, то на ночь можно назначить инсулин 6-8-12 ед. инсулина.

Бигуаниды: буформин, метформин, сиофор 500, сиофор 850

Механизм действия связан с усилением анаэробного гликолиза. Уменьшается всасывание глюкозы из ЖКТ. Торможение неоглюкогенеза в печени. Повышают чувствительность тканей к инсулину.

Они назначаются больным с ожирением. Они тормозят всасывание глюкозы в кишечнике, тормозят глюконеогенез в печени, повышают чувствительность тканей к инсулину. Тормозят синтез холистерина и ЛПОНП, способствуют снижению веса, они применяются для лечения ГБ.

Противопоказания: диабет I типа, беременность, легочно-сердечная недостаточность, острая коронарная недостаточность, хронический пиелонефрит.

Побочные эффекты. Желудочно-кишечная диспепсия (снижение аппетита). Аллергические реакции редко. В12 дефицитная анемия. Лактоацидоз.


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты по медицине

Тест по социальной медицине

Тест по социальной медицине

Тесты по медицине

1. Первый этап статистического исследования – Составление...

Подробнее

Пульмонология и Нефрология

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Пульмонология и Нефрология

  Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно - ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики...

Подробнее

Гломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит (гн)

Пульмонология и Нефрология

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением ...

Подробнее

"Polechim.com" © 2011-2017
Все права защищены, копирование материалов только при предоставлении активной гиперссылки на наш ресурс.