Статьи
Для медиков
Интересные статьи
Физическое развитие населения

Физическое развитие является одним из объективных показателей здоровья населения. Методы статистического учета и анализа данных...
ПодробнееЭнзимотерапия при лечении ревматоидного артрита (ра)

В ряде исследований проводили оценку возможностей применения препарата вобэнзим в комплексном лечении ревматоидного артрита (РА)....
ПодробнееПроведение наркоза
Во время проведения наркоза анестезиолог постоянно…
Лечение сахарного диабета 2 типа
Цели и задачи лечения инсулинонезависимого сахарного диабета и инсулинозависимого сахарного диабета.
1. Достижение и поддержание эугликемии.
2. Снижение веса (при ожирении).
3. Нормализация липидного спектра крови и показателей гемореологии.
4. Профилактика и лечение микроангиопатии.
5. Профилактика и лечение микроангиопатии.
Критерии контроля за проводимым лечением.
Показатели |
хорошая |
адекватная |
малоэффект. |
Уровень глюкозы в ммоль/л Глюкоза в моче |
<6,7 <8,0 0 |
<7,8 <8,8 < 0,5% |
7,8 8,8 0,5% |
Глюкозогемоглобин |
< 7% |
< 8% |
|
Холистерин плазмы триглицериды плазмы Индекс вес тела/рост2 М |
< 5,2 (<200) < 1,7 < 25 |
<5,5 < 2,2 < 27 |
6,5 2,2 27 |
Ж Артериальное давление |
< 24 < 140/90 |
< 26 < 160/95 |
26 160/95 |
Лечение диабета II типа.
Сочетанная терапия
Диета если индекс массы тела до 25-26 - 1700-2000 ккал/сут., если индекс массы тела больше нормы диета 1200-800 ккал/сут.
Качественный состав белки 15-20%, углеводы 50-60%, жиры 20-30%.
- насыщенные жиры 1/3
- мононенасыщенные 1/3
- полиненасыщенные 1/3
- холистерин < 300 мг/%
Исключить из пищи рафинированные углеводы, ограничить простые углеводы (хлеб, каши, картофель, бананы, яблоки, груши, виноград).
Фибры 40-50 г/день.
Режим питания - пищу принимать в одно и то же время, одно и то же количество 5-6 раз в день.
1 хлебная единица = 25 г хлеба = 12 г углеводов.
Медикеаментозная терапия
Акарбоза (глюкобай) - псевдополисахарид получаемый из грибков, препарат угнетает интестинальные альфаглюкозидазы, участвующие в разложении ди-, олиго- и полисахаридов, что замедляет усвоение углеводов и приводит к уменьшению поглощения глюкозы из сахаридов. Назначается только после еды. Показана, когда при назначении диеты уровень глюкозы не приходит к норме. Много противопоказаний, особенно если имеется ферментативная недостаточность. Дозы 50 мг во время еды первые 3 дня, затем увеличивают дозу до 300 мг, т.е. по 2 таблетки 3 раза в день.
Если диета и акрабоза не снижают уровень глюкозы то назначают препараты сульфатмочевины.
Букарбан, толбутам, хлорпропамид, тибенкламид, диабетон, глюренорм.
Механизм действия связан со стимуляцией секреции инсулина в присутствии функционирующих бета-клеток поджелудочной железы. Снижают скорость продукции глюкозы печенью. Повышают чувствительность периферических тканей к инсулину.
Основное показание диабет II типа, когда нет эффекта от диеты и при нормальном весе тела.
Противопоказания: сахарный диабет I типа, кетоацидоз, во время больших операций, хроническая почечная недостаточность (ХПН), печеночная недостаточность, беременность, тяжелые острые болезни.
Они могут вызвать гипогликемию, избыток адреналина, вызывают приступы стенокардии, они вымывают кальций из клеток и это способствует проявлению ИБС.
Расстройства желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), к ним может развиться вторичная резистентность. Можно сочетать с акабозой. Если повышается уровень сахара, то на ночь можно назначить инсулин 6-8-12 ед. инсулина.
Бигуаниды: буформин, метформин, сиофор 500, сиофор 850
Механизм действия связан с усилением анаэробного гликолиза. Уменьшается всасывание глюкозы из ЖКТ. Торможение неоглюкогенеза в печени. Повышают чувствительность тканей к инсулину.
Они назначаются больным с ожирением. Они тормозят всасывание глюкозы в кишечнике, тормозят глюконеогенез в печени, повышают чувствительность тканей к инсулину. Тормозят синтез холистерина и ЛПОНП, способствуют снижению веса, они применяются для лечения ГБ.
Противопоказания: диабет I типа, беременность, легочно-сердечная недостаточность, острая коронарная недостаточность, хронический пиелонефрит.
Побочные эффекты. Желудочно-кишечная диспепсия (снижение аппетита). Аллергические реакции редко. В12 дефицитная анемия. Лактоацидоз.
Тесты по медицине
Пульмонология и Нефрология
Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно - ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики...
ПодробнееГломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением ...
Подробнее