Статьи
Для медиков
Интересные статьи
Три этапа прямого метода стандартизации

I этап – вычисление возрастных показателей смертности
ПодробнееДилятационные кардиомиопатии (дкмп) у детей

Дилятационные кардиомиопатии у детей встречается с частотой 5-10 случаев на 100 000 населения в год...
ПодробнееКлассификация бронхиальной астмы (ба) по степени тяжести
Интермиттирующая бронхиальная астма: Симптомы реже 1…
Симптомы сахарного диабета 2 типа
Повышенное производство глюкозы стимулирует секрецию инсулина и он увеличивается в крови и тормозит неоглюкогенез, а при дефекте снижается чувствительность клеток к глюкозе, снижается и запаздывает секреция инсулина на увеличение глюкозы. Снижается также количество рецепторов инсулина и чувствительность их к инсулину, и когда увеличивается инсулин он еще больше снижает чувствительность, так как секретируется аномальный инсулин. Но в клинике это определить нельзя.
Диабет II типа чаще встречается у больных с ожирением и после 40 лет.
Нормальный уровень глюкозы
Натощак |
Через 1 час |
Через 2 часа |
|
В норме |
6,1 ммоль/л 108 мг% |
< 8,6 ммоль/л < 160 мг% |
< 7,8 ммоль/л < 140 мг% |
Нарушен толерант. к глюкозе |
< 6,8 ммоль/л < 120 мг% |
8,6 но < 11,2 120 но < 200 |
7,8 но < 11,2 140 но < 200 |
Сахарный 6,8 11,2 ммоль/л 11,2 ммоль/л
диабет 120 200 мг% 200 мг%
При 2-х кратном исследовании
Сахарный диабет диагностируется если сахар натощак больше чем 6,8 ммоль/л и при нагрузке больше 11,2 ммоль/л.
Клиника сахарного диабета 2 типа.
- метаболические нарушения
- микроангиопатии
- полинейропатии
- макроангиопатии (ИБС, хронический гломерулонефрит) Микроангиопатия - специфична для сахарного диабета, проявления диабетической микроангтопатии кровоизлияния в область стекловидного тела и сетчатки глаз приводящие к слепоте
Поражение канальцев клубочков почек характеризуется протеинурией, развитие хронической почечной недостаточности (ХПН) очень редко.
Поражения сосудов сердца приводит к сердечной недостаточности, нарушениям ритма, тяжелому течению инфаркта миокарда.
Полинейропатия - онемения в конечностях, потеря чувствительности, боли в конечностях. В нервных клетках образуются осмотически активные вещества и поражаются нервные клетки и проявляются нейропатиями особенно в нижних конечностях.
Диабетическая автономная нейропатия характеризуется тахикардией, потливостью, сухостью кожи, импотенцией, задержкой мочи.
Макроангиопатия особенно часто у больных диабетом II типа, что приводит к инвалидизации. Атеросклероз протекает очень тяжело, у них повышена толерантность к инсулину и он вырабатывается в повышенном количестве, а инсулин атерогенный гормон, он стимулирует синтез холистерина и триглицеридов, ЛПОНП и синтез атерогенных ЛПНП. Он увеличивает чувствительность и количество рецепторов к ЛПНП. Инсулин фактор роста и он стимулирует пролиферацию гладкомышечных клеток.
У таких больных протекает более тяжело ИБС, ИМ в безболевом варианте, но с сердечной недостаточностью, сердечной астмой, отуком легких, с тяжелыми нарушениями ритма сердца.
Мозговые инсульты у таких больных встречаются в 2-3 раза чаще. Развивается артериальная гипертензия - инсулин стимулирует реабсорбцию натрия, увеличивает реабсорбцию жидкости. Стимулирует активность САС и таким образом артериальное давление повышается.
Атеросклероз сосудов нижних конечностей - хромота, гангрена, диабетическая стопа.
Синдромы - ожирение, микроангиопатии, атеросклероз. Метаболический сердечнососудистый синдром.
Острые осложнения.
- диабетический кетоацидоз не требующий лечения инсулином
- гиперосмолярная кома
Тесты по медицине
Пульмонология и Нефрология
Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно - ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики...
ПодробнееГломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением ...
Подробнее