Интересные статьи

Организация специализированной помощи населению

Организация специализированной помощи населению

Социальная медицина

Под специализацией понимают распределение врачебных должностей по специальности, которые существуют для улучшения оказания помощи...

Подробнее

Основы законодательства рф в области медицины

Основы законодательства рф в области медицины

Социальная медицина

Отдельный раздел основ законодательства касается медицинской экспертизы. В частности разбираются вопросы, связанные с экспертизой временной...

Подробнее

Симптомы сахарного диабета 2 типа

Категория: Эндокринология

Симптомы сахарного диабета 2 типаПовышенное производство глюкозы стимулирует секрецию инсулина и он увеличивается в крови и тормозит неоглюкогенез, а при дефекте снижается чувствительность клеток к глюкозе, снижается и запаздывает секреция инсулина на увеличение глюкозы. Снижается также количество рецепторов инсулина и чувствительность их к инсулину, и когда увеличивается инсулин он еще больше снижает чувствительность, так как секретируется аномальный инсулин. Но в клинике это определить нельзя.

Диабет II типа чаще встречается у больных с ожирением и после 40 лет.

Нормальный уровень глюкозы

Натощак

Через

1 час

Через 2 часа

В норме

6,1 ммоль/л

108 мг%

< 8,6 ммоль/л

< 160 мг%

< 7,8 ммоль/л

< 140 мг%

Нарушен толерант. к глюкозе

< 6,8 ммоль/л

< 120 мг%

8,6 но < 11,2

120 но < 200

7,8 но < 11,2

140 но < 200

Сахарный 6,8 11,2 ммоль/л 11,2 ммоль/л

диабет 120 200 мг% 200 мг%

При 2-х кратном исследовании

Сахарный диабет диагностируется если сахар натощак больше чем 6,8 ммоль/л и при нагрузке больше 11,2 ммоль/л.

Клиника сахарного диабета 2 типа.

- метаболические нарушения

- микроангиопатии

- полинейропатии

- макроангиопатии (ИБС, хронический гломерулонефрит) Микроангиопатия - специфична для сахарного диабета, проявления диабетической микроангтопатии кровоизлияния в область стекловидного тела и сетчатки глаз приводящие к слепоте

Поражение канальцев клубочков почек характеризуется протеинурией, развитие хронической почечной недостаточности (ХПН) очень редко.

Поражения сосудов сердца приводит к сердечной недостаточности, нарушениям ритма, тяжелому течению инфаркта миокарда.

Полинейропатия - онемения в конечностях, потеря чувствительности, боли в конечностях. В нервных клетках образуются осмотически активные вещества и поражаются нервные клетки и проявляются нейропатиями особенно в нижних конечностях.

Диабетическая автономная нейропатия характеризуется тахикардией, потливостью, сухостью кожи, импотенцией, задержкой мочи.

Макроангиопатия особенно часто у больных диабетом II типа, что приводит к инвалидизации. Атеросклероз протекает очень тяжело, у них повышена толерантность к инсулину и он вырабатывается в повышенном количестве, а инсулин атерогенный гормон, он стимулирует синтез холистерина и триглицеридов, ЛПОНП и синтез атерогенных ЛПНП. Он увеличивает чувствительность и количество рецепторов к ЛПНП. Инсулин фактор роста и он стимулирует пролиферацию гладкомышечных клеток.

У таких больных протекает более тяжело ИБС, ИМ в безболевом варианте, но с сердечной недостаточностью, сердечной астмой, отуком легких, с тяжелыми нарушениями ритма сердца.

Мозговые инсульты у таких больных встречаются в 2-3 раза чаще. Развивается артериальная гипертензия - инсулин стимулирует реабсорбцию натрия, увеличивает реабсорбцию жидкости. Стимулирует активность САС и таким образом артериальное давление повышается.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей - хромота, гангрена, диабетическая стопа.

Синдромы - ожирение, микроангиопатии, атеросклероз. Метаболический сердечнососудистый синдром.

Острые осложнения.

- диабетический кетоацидоз не требующий лечения инсулином

- гиперосмолярная кома


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты по медицине

Тест по социальной медицине

Тест по социальной медицине

Тесты по медицине

1. Первый этап статистического исследования – Составление...

Подробнее

Пульмонология и Нефрология

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Пульмонология и Нефрология

  Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно - ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики...

Подробнее

Гломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит (гн)

Пульмонология и Нефрология

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением ...

Подробнее

"Polechim.com" © 2011-2017
Все права защищены, копирование материалов только при предоставлении активной гиперссылки на наш ресурс.