Интересные статьи

Лечение отёка головного мозга

Лечение отёка головного мозга

Хирургия

Эта проблема не решена до сих пор, несмотря на наши знания...

Подробнее

Показатели смертности

Показатели смертности

Социальная медицина

1. Показатель общей смертности: годовое число умерших / среднегодовая численность населения x 1000 2. Повозрастные показатели смертности: годовое...

Подробнее

Симптомы сахарного диабета 2 типа

Категория: Эндокринология

Симптомы сахарного диабета 2 типаПовышенное производство глюкозы стимулирует секрецию инсулина и он увеличивается в крови и тормозит неоглюкогенез, а при дефекте снижается чувствительность клеток к глюкозе, снижается и запаздывает секреция инсулина на увеличение глюкозы. Снижается также количество рецепторов инсулина и чувствительность их к инсулину, и когда увеличивается инсулин он еще больше снижает чувствительность, так как секретируется аномальный инсулин. Но в клинике это определить нельзя.

Диабет II типа чаще встречается у больных с ожирением и после 40 лет.

Нормальный уровень глюкозы

Натощак

Через

1 час

Через 2 часа

В норме

6,1 ммоль/л

108 мг%

< 8,6 ммоль/л

< 160 мг%

< 7,8 ммоль/л

< 140 мг%

Нарушен толерант. к глюкозе

< 6,8 ммоль/л

< 120 мг%

8,6 но < 11,2

120 но < 200

7,8 но < 11,2

140 но < 200

Сахарный 6,8 11,2 ммоль/л 11,2 ммоль/л

диабет 120 200 мг% 200 мг%

При 2-х кратном исследовании

Сахарный диабет диагностируется если сахар натощак больше чем 6,8 ммоль/л и при нагрузке больше 11,2 ммоль/л.

Клиника сахарного диабета 2 типа.

- метаболические нарушения

- микроангиопатии

- полинейропатии

- макроангиопатии (ИБС, хронический гломерулонефрит) Микроангиопатия - специфична для сахарного диабета, проявления диабетической микроангтопатии кровоизлияния в область стекловидного тела и сетчатки глаз приводящие к слепоте

Поражение канальцев клубочков почек характеризуется протеинурией, развитие хронической почечной недостаточности (ХПН) очень редко.

Поражения сосудов сердца приводит к сердечной недостаточности, нарушениям ритма, тяжелому течению инфаркта миокарда.

Полинейропатия - онемения в конечностях, потеря чувствительности, боли в конечностях. В нервных клетках образуются осмотически активные вещества и поражаются нервные клетки и проявляются нейропатиями особенно в нижних конечностях.

Диабетическая автономная нейропатия характеризуется тахикардией, потливостью, сухостью кожи, импотенцией, задержкой мочи.

Макроангиопатия особенно часто у больных диабетом II типа, что приводит к инвалидизации. Атеросклероз протекает очень тяжело, у них повышена толерантность к инсулину и он вырабатывается в повышенном количестве, а инсулин атерогенный гормон, он стимулирует синтез холистерина и триглицеридов, ЛПОНП и синтез атерогенных ЛПНП. Он увеличивает чувствительность и количество рецепторов к ЛПНП. Инсулин фактор роста и он стимулирует пролиферацию гладкомышечных клеток.

У таких больных протекает более тяжело ИБС, ИМ в безболевом варианте, но с сердечной недостаточностью, сердечной астмой, отуком легких, с тяжелыми нарушениями ритма сердца.

Мозговые инсульты у таких больных встречаются в 2-3 раза чаще. Развивается артериальная гипертензия - инсулин стимулирует реабсорбцию натрия, увеличивает реабсорбцию жидкости. Стимулирует активность САС и таким образом артериальное давление повышается.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей - хромота, гангрена, диабетическая стопа.

Синдромы - ожирение, микроангиопатии, атеросклероз. Метаболический сердечнососудистый синдром.

Острые осложнения.

- диабетический кетоацидоз не требующий лечения инсулином

- гиперосмолярная кома


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты по медицине

Тест по социальной медицине

Тест по социальной медицине

Тесты по медицине

1. Первый этап статистического исследования – Составление...

Подробнее

Пульмонология и Нефрология

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Пульмонология и Нефрология

  Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно - ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики...

Подробнее

Гломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит (гн)

Пульмонология и Нефрология

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением ...

Подробнее

"Polechim.com" © 2011-2017
Все права защищены, копирование материалов только при предоставлении активной гиперссылки на наш ресурс.