Интересные статьи

Язвенная болезнь (яб) у детей

Язвенная болезнь (яб) у детей

Педиатрия

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (ЯБ); у детей чаще встречается язвенная болезнь ДГОС (в 6-7 раз чаще, чем...

Подробнее

Артерио-венозные мальформации

Артерио-венозные мальформации

Хирургия

Артерио-венозные мальформации (АВМ, устаревшее название артерио-венозные аневризмы) представляют собою клубок беспорядочно...

Подробнее

Физиологические аспекты воспаления

Категория: Фармакология
Физиологические аспекты воспаленияВоспаление - универсальная биологическая реакция, возникающая на действие практически любого повреждающего фактора. Вначале она обычно носит защитный характер, а затем (особенно при подостром или хроническом воспалении) приобретает патологическое значение, в связи с чем требует фармакологической коррекции. К сожалению, эффективность фармакотерапевтических воздействий на процесс воспаления нередко далека от желаемого. Это объясняется, прежде всего, двумя причинами. Во-первых, в реальных условиях врач обычно лишен возможности объективно установить и обеспечить динамический контроль за воспалительным процессом у конкретного больного. Используемые с этой целью клинические и параклинические исследования дают, как правило, лишь косвенную информацию. И только лишь патоморфологические исследования позволяют решить эту задачу, но они в реальной клинической практике используются достаточно редко. Вторая причина - в недостаточной селективности современных противовоспалительных препаратов.

Как известно, воспаление подразделяется на острое (продолжительностью до шести недель); подострое и хроническое (с пожизненным течением).

В течение воспаления выделяют три стадии, которые наиболее отчетливо выражены при остром воспалении. Воспаление начинается с альтерации - повреждения клеточных и субклеточных мембран, вызываемого этиологическими факторами воспаления, среди которых наибольшее значение в терапевтической практике имеют инфекционные агенты, а также комплексы антиген + антитело. Следующая стадия - экссудация, сопровождается такими хорошо известными клиническими проявлениями, как боль, гиперемия, отек, общая и местная температурная реакция, нарушение функциональных возможностей органов, тканей и систем организма. Выраженность отдельных симптомов у конкретных больных, как правило, существенно варьирует. Особенно ярко явления эксудации протекают при остром аллергическом воспалении. Начиная с этой стадии процесс воспаления, в известной степени, приобретает неспецифический характер. Пролиферация - последняя стадия воспаления, проявляется усилением синтеза коллагена и образованием других элементов соединительной ткани. В итоге поврежденный участок замещается зрелой соединительной тканью. Процесс пролиферации при остром воспалении находится под жестким клеточным контролем, в связи с чем соединительной ткани образуется ровно столько, сколько нужно и поэтому она не подвергается выраженному фиброзу и склерозу. В результате последовательно сменяющихся стадий при остром воспалении, как правило, наступает выздоровление с достаточно полноценным восстановлением функциональных возможностей соответствующих органов и тканей.

В отличие от острого, при хроническом воспалении одновременно сосуществуют все три стадии воспаления. Однако степень их выраженности зависит от фазы воспаления (обострение или ремиссия). Так, при обострении превалируют явления альтерации и эксудации, а в фазу ремиссии - пролиферация. Вместе с тем, в биопсийном материале постоянно обнаруживаются признаки всех стадий воспаления. Хроническое воспаление, как и любой другой хронический патологический процесс, сопровождает больного всю оставшуюся жизнь, ибо полностью вылечить такого больного, как правило, не представляется возможны. Такое длительное, практически пожизненное течение, поддерживается за счет отчетливой дезинтеграции иммунных механизмов. В оптимальном варианте достижима лишь длительная устойчивая ремиссия. Классическим вариантом хронического воспалительного процесса в клинике внутренних болезней считается ревматоидный артрит (РА). Неслучайно практически все наиболее эффективные противовоспалительные препараты апробируются именно на больных с этой патологией. Принципиальным отличием хронического воспаления от острого является утрата клеточного контроля над процессом пролиферации, в результате чего образуется избыточное количество соединительной ткани, которая неизбежно подвергается выраженному фиброзу и склерозу с постепенным развитием морфо-функциональной недостаточности соответствующих органов: в частности, при хроническом воспалительном процессе в легких формируется пневмосклероз с дыхательной недостаточностью; при хронических гломерулонефритах - гломерулосклероз с почечной недостаточностью; при хронических гепатитах - цирроз с печеночно-клеточной недостаточностью; при ревматическом поражении опорно-двигательного аппарата - деформации суставов с ограничением их функциональных возможностей.

Подострое течение является самым неблагоприятным вариантом развития воспалительного процесса. При этом сочетается агрессивность острого воспаления и неблагоприятный прогноз хронического. Примером подобного варианта воспаления является подострый гломерулонефрит, летальный исход при котором, как правило, наступает в течение ближайших 1-2 лет от начала заболевания, в отличие от 15-20 лет - при типичном хроническом течении.


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты по медицине

Тест по социальной медицине

Тест по социальной медицине

Тесты по медицине

1. Первый этап статистического исследования – Составление...

Подробнее

Пульмонология и Нефрология

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Пульмонология и Нефрология

  Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно - ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики...

Подробнее

Гломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит (гн)

Пульмонология и Нефрология

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением ...

Подробнее

"Polechim.com" © 2011-2017
Все права защищены, копирование материалов только при предоставлении активной гиперссылки на наш ресурс.