Интересные статьи

Воспитание ребенка от 3 до 6 месяцев

Воспитание ребенка от 3 до 6 месяцев

Педиатрия

В этом возрастном диапазоне формируется способность различать. Узнавание - это начало...

Подробнее

Отёк головного мозга

Отёк головного мозга

Хирургия

Отёк головного мозга встречается при многих заболеваниях и требует срочных мероприятий....

Подробнее

Глюкокортикоиды

Категория: Фармакология

ГлюкокортикоидыГлюкокортикоиды (ГК) - это природные стероидные гормоны коры надпочечников (НП). Данным термином также обозначаются полусинтетические препараты (преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон и др.), которые представляют собой производные гидрокортизона. В коре надпочечников синтезируются два глюкокортикоида: кортизон и гидрокортизон. Кортизон является биологически неактивным соединением, которое в печени превращается в гидрокортизон, который, наряду с глюкокортикоидным действием, обладает и минералокортикоидной активностью, но более слабой по сравнению с эффектами истинных минералокортикоидов (МК).

Ключевым органом в регуляции синтеза глюкокортикоидов является гипоталамус, который наиболее отчетливо реагирует на два стимула: уровень гидрокортизона в плазме крови и стресс. При низком уровне глюкокортикоидов в крови или стрессовом воздействии (травма, инфекция, физическое напряжение и др.) гипоталамус усиливает выброс кортикотропин-рилизинг фактора (кортиколиберин), который стимулирует секрецию адренокортикотропного гормона (АКТГ) (кортикотропина) передней долей гипофиза. Под действием адренокортикотропного гормона в коре надпочечников синтезируются глюкокортикоиды и минералокортикоидов. Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система (ГГНС) функционирует по механизму отрицательной обратной связи, поэтому при избытке ГК в организме гипоталамус временно ограничивает секрецию кортиколиберина.

У взрослого человека в обычных условиях за сутки вырабатывается 10-30 мг гидрокортизона, но при стрессе (а воспаление, очевидно, тоже стресс) продукция его может возрастать до 250 мг в сутки. Большие потенциальные возможности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы позволяют организму практически незаметно справляться с часто возникающими в реальной жизни эпизодами острого воспаления, приводя фактически к самоизлечению. У детей, находящихся вне состояния стресса, суточная выработка гидрокортизона составляет около 12 мг/м2 поверхности тела.

Выход глюкокортикоидов из надпочечников в кровь в течении суток подчиняется циркадному ритму с максимумом секреции в ранние утренние часы (6-8 часов утра) с постепенным снижением на протяжении дня и минимумом в ночные часы. Имитация этого ритма при ГК-терапии, якобы, ограничивает депрессию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы больного.

КЛАССИФИКАЦИЯ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ

(с учетом пути введения в организм)

1. Системные гпюкокортикоиды

1.1. Принимаемые через рот: преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон, бетаметазон,

полькортолон и др.

1.2. Вводимые внутривенно: преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон, бетаметазон, и др.

1.3. Вводимые внутримышечно: кеналог-40, дипроспан и др.

2. Для местного применения

2.1. Применяемые ингаляционно: бекламетазона дипропионат, будесонид, флунизолид, флютиказона, ропионат.

2.2. Вводимые в полости суставов и периартикулярно: гидрокортизон, кеналог-40, дипроспан и др.


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты по медицине

Тест по социальной медицине

Тест по социальной медицине

Тесты по медицине

1. Первый этап статистического исследования – Составление...

Подробнее

Пульмонология и Нефрология

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Пульмонология и Нефрология

  Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно - ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики...

Подробнее

Гломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит (гн)

Пульмонология и Нефрология

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением ...

Подробнее

"Polechim.com" © 2011-2017
Все права защищены, копирование материалов только при предоставлении активной гиперссылки на наш ресурс.