Интересные статьи

Показатели смертности

Показатели смертности

Социальная медицина

1. Показатель общей смертности: годовое число умерших / среднегодовая численность населения x 1000 2. Повозрастные показатели смертности: годовое...

Подробнее

Первое прикладывание ребенка к груди

Педиатрия

Первый контакт ребенка с матерью распространяется и на первое прикладывание ребенка...

Подробнее

Лечения ревматических заболеваний энзимотерапией

Категория: Фармакология
Лечения ревматических заболеваний энзимотерапиейРеактивные артриты

Несомненный интерес представляет использование препаратов вобэнзим и флогэнзим в комплексной терапии с антибиотиками у больных урогенными реактивными артритами, развившимися на фоне хламидийной инфекции. Включение вобэнзима в дозе 24 драже в сутки в течение 30 дней и флогэнзима в дозе 9 драже в сутки в течение 2-х месяцев в схему лечения, способствовало более выраженному снижению клинико-лабораторных проявлений воспалительной активности заболевания. Эффективность элиминации хламидий (уреаплазмы) к концу 2-го месяца наблюдения составила 74,3%, что было на 22,7% больше, чем у лиц, не получавших энзимотерапию.

В настоящее время появились сообщения об использовании вобэнзима в качестве провокационной пробы для определения бессимптомных форм урогенитальных инфекций. Вероятным механизмом действия ферментов является их разжижающее действие на секреты дополнительных половых желез, что улучшает отток секретов и появление возбудителей на наружных слизистых. Полученные данные свидетельствуют о возможности использования препаратов системной энзимотерапии (СЭТ) не только в лечении урогенных артритов, но и для повышения эффективности определения этиологии этих заболеваний. Актуальность данной проблемы требует ее дальнейшего изучения.

Остеоартроз

В рамках рандомизированного двойного слепого клинического исследования сравнивалась эффективность применения вобэнзима и диклофенака у больных гонартрозом с явлениями синовита. В течение 5 недель первая группа больных принимала вобэнзим (по 7 драже 4 раза в день), вторая группа – диклофенак (по 50 мг 2 раза в день). При заключительном обследовании в обеих группах был отмечен равноценный клинический эффект: уменьшение «стартовых» болей, болей при активных и пассивных движениях, в покое, при нагрузке, в ночной период и при пальпации, увеличение подвижности коленного сустава. Переносимость вобэнзима была лучшей, чем диклофенака, побочных эффектов на фоне энзимотерапии не наблюдалось. Аналогичные результаты получены и другими авторами.

Наряду с этим имеется ряд работ, в которых рассмотрена возможность сочетанного применения у больных остеоартрозом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и вобэнзима. В этом случае нарастание клинического эффекта наблюдается после 3 недель лечения, что позволяет уменьшить дозу противовоспалительных средств. Использование вобэнзима (15-21 драже в сутки) в сочетании с НПВП способствует регрессу на 42% большему (по визуальной шкале боли) болевого синдрома, чем монотерапия НПВП.

Выраженная клиническая эффективность энзимных препаратов в сочетании с хорошей переносимостью определяет перспективы использования системной энзимотерапии в данной группе больных.

Плечелопаточный периартрит

В двойном рандомизированном исследовании сравнивали эффективность флогэнзима и диклофенака при плечелопаточном периартрите. Больные были разделены на 2 группы: 1-я группа принимала флогэнзим (по 3 драже 2 раза в день), 2-я – диклофенак (по 50 мг 2 раза в день). Через 3 недели лечения в обеих группах уменьшились боли в покое, при движении, надавливании, в ночной период, нарушение функций. Было доказано, что терапия флогэнзимом не менее эффективна, чем терапия диклофенаком при лучшей переносимости энзимного препарата.

Системная красная волчанка

Использование полиэнзимных препаратов в комплексной терапии системной красной волчанки (СКВ) позволяет существенно улучшить результаты лечения, способствует более быстрому регрессу клинико-лабораторных показателей иммуновоспалительной активности заболевания.

В исследовании, выполненном с применением рандомизации, больным СКВ с поражением почек (нефротический, гипертонический, смешанный вариант гломерулонефрита, нефрит с изолированным мочевым синдромом) к проводимой терапии циклофосфамидом (6 пульсов в дозе 750-1000 мг/м2 на 1-й, 4-й, 8-й, 14-й, 20-й, 26-й неделях лечения) и преднизолоном (20 мг/сутки per os) был добавлен вобэнзим (по 3 драже 3 раза/сутки). Через 26 недель лечения у этих больных произошло значительное улучшение в 63,3%, улучшение в 27,3% наблюдений, тогда как в контрольной группе (больные, в комплекс лечения которых вобэнзим не включался) эти показатели соответствовали 53,3% и 33,3%. Таким образом, изучаемые схемы лечения по общей эффективности были примерно идентичными (90,9% и 86,6%), но по показателю значительных улучшений схема, включающая вобэнзим, несколько превосходила контрольную.

В обеих группах произошло статистически значимое снижение активности системной красной волчанки по SLAM, СОЭ, фибриногена, g-глобулинов, протеинурии, азотемии, повышение белка крови, клиренса креатинина, однако на фоне системной энзимотерапии отмечалось более существенное снижение антител к нативной ДНК, ЦИК и повышение ХВТ-теста. Цитопении и диспепсические расстройства (16.5% случаев), инфекционные осложнения (9,1% случаев) значительно реже возникали при назначении вобэнзима, чем в контрольной группе (26,7% и 26,6% случаев соответственно).

Оценивая терапевтический эффект вобэнзима, можно констатировать хорошую переносимость препарата у большинства больных СКВ и уменьшение на фоне его приема частоты лекарственных осложнений от применения иммунодепрессантов.

Следует отметить, что в ряде случаев использования СЭТ при СКВ представляется возможным в 2 раза снизить дозу вольтарена, уменьшить суточную дозу преднизолона с 15-20 мг – до 5-10 мг, что имеет важное значение при длительном приеме этих препаратов.

Таким образом, включение вобэнзима в комплекс лечения СКВ следует рассматривать как несомненно терапевтически полезное при высокой активности заболевания с тяжелыми висцеральными проявлениями, особенно быстропрогрессирующих вариантах течения, с целью снижения дозы применяемых НПВП и глюкокортикоидов, а также как метод выбора при плохой переносимости или недостаточной эффективности цитостатических средств.

Фибромиалгия

Заболевание это в настоящее время достаточно распространено. Однако выбор эффективного лечебного подхода и реабилитации больных продолжает оставаться серьезной проблемой для практикующих врачей. В литературе имеются данные о положительном опыте применения системной энзимотерапии у больных с фибромиалгическим синдромом.

Нами в лаборатории диагностики и лечения заболеваний околосуставных мягких тканей накоплен положительный опыт применения системной энзимотерапии у больных с фибромиалгией. Под нашим наблюдением находились 32 женщины в возрасте от 32 до 54 лет, у которых диагноз первичной фибромиалгии соответствовал диагностическим критериям. Продолжительность болезни у них составила в большинстве случаев от 3 до 16 лет. Больным в течение 4-6 недель проводилась системная энзимотерапия препаратом вобэнзим: по 4-6 драже в сутки.

Результаты обследования до и после лечения показали, что у 92,7% больных наблюдалась положительная динамика клинических показателей. Средние значения болевого мышечного индекса, утомляемости и скованности претерпели наибольшие изменения, менее значительно снизилась интенсивность головной боли и степень нарушения сна. Число болезненных точек после лечения статистически достоверно уменьшалось (p<0,01). Следует отметить, что все больные отметили значительное улучшение самочувствия, повышение работоспособности, улучшение эмоционального статуса. Также наблюдалось положительное влияние проведенного лечения на вегетативную сферу: больные отмечали уменьшение парестезии, ощущения отека и похолодания конечностей, диспепсических расстройств.


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты по медицине

Тест по социальной медицине

Тест по социальной медицине

Тесты по медицине

1. Первый этап статистического исследования – Составление...

Подробнее

Пульмонология и Нефрология

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Пульмонология и Нефрология

  Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно - ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики...

Подробнее

Гломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит (гн)

Пульмонология и Нефрология

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением ...

Подробнее

"Polechim.com" © 2011-2017
Все права защищены, копирование материалов только при предоставлении активной гиперссылки на наш ресурс.