Интересные статьи

Мероприятия по профилактики внутрибольничной инфекции

Мероприятия по профилактики внутрибольничной инфекции

Социальная медицина

Ответственность за проведение мероприятий по профилактике внутрибольничной инфекции (ВБИ) возлагается на главного врача учреждения.В родильном...

Подробнее

Детская смертность

Детская смертность

Социальная медицина

Детская смертность является одним из ведущих среди показателей, характеризующих состояние здоровья...

Подробнее

Лечения ревматических заболеваний энзимотерапией

Категория: Фармакология
Лечения ревматических заболеваний энзимотерапиейРеактивные артриты

Несомненный интерес представляет использование препаратов вобэнзим и флогэнзим в комплексной терапии с антибиотиками у больных урогенными реактивными артритами, развившимися на фоне хламидийной инфекции. Включение вобэнзима в дозе 24 драже в сутки в течение 30 дней и флогэнзима в дозе 9 драже в сутки в течение 2-х месяцев в схему лечения, способствовало более выраженному снижению клинико-лабораторных проявлений воспалительной активности заболевания. Эффективность элиминации хламидий (уреаплазмы) к концу 2-го месяца наблюдения составила 74,3%, что было на 22,7% больше, чем у лиц, не получавших энзимотерапию.

В настоящее время появились сообщения об использовании вобэнзима в качестве провокационной пробы для определения бессимптомных форм урогенитальных инфекций. Вероятным механизмом действия ферментов является их разжижающее действие на секреты дополнительных половых желез, что улучшает отток секретов и появление возбудителей на наружных слизистых. Полученные данные свидетельствуют о возможности использования препаратов системной энзимотерапии (СЭТ) не только в лечении урогенных артритов, но и для повышения эффективности определения этиологии этих заболеваний. Актуальность данной проблемы требует ее дальнейшего изучения.

Остеоартроз

В рамках рандомизированного двойного слепого клинического исследования сравнивалась эффективность применения вобэнзима и диклофенака у больных гонартрозом с явлениями синовита. В течение 5 недель первая группа больных принимала вобэнзим (по 7 драже 4 раза в день), вторая группа – диклофенак (по 50 мг 2 раза в день). При заключительном обследовании в обеих группах был отмечен равноценный клинический эффект: уменьшение «стартовых» болей, болей при активных и пассивных движениях, в покое, при нагрузке, в ночной период и при пальпации, увеличение подвижности коленного сустава. Переносимость вобэнзима была лучшей, чем диклофенака, побочных эффектов на фоне энзимотерапии не наблюдалось. Аналогичные результаты получены и другими авторами.

Наряду с этим имеется ряд работ, в которых рассмотрена возможность сочетанного применения у больных остеоартрозом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и вобэнзима. В этом случае нарастание клинического эффекта наблюдается после 3 недель лечения, что позволяет уменьшить дозу противовоспалительных средств. Использование вобэнзима (15-21 драже в сутки) в сочетании с НПВП способствует регрессу на 42% большему (по визуальной шкале боли) болевого синдрома, чем монотерапия НПВП.

Выраженная клиническая эффективность энзимных препаратов в сочетании с хорошей переносимостью определяет перспективы использования системной энзимотерапии в данной группе больных.

Плечелопаточный периартрит

В двойном рандомизированном исследовании сравнивали эффективность флогэнзима и диклофенака при плечелопаточном периартрите. Больные были разделены на 2 группы: 1-я группа принимала флогэнзим (по 3 драже 2 раза в день), 2-я – диклофенак (по 50 мг 2 раза в день). Через 3 недели лечения в обеих группах уменьшились боли в покое, при движении, надавливании, в ночной период, нарушение функций. Было доказано, что терапия флогэнзимом не менее эффективна, чем терапия диклофенаком при лучшей переносимости энзимного препарата.

Системная красная волчанка

Использование полиэнзимных препаратов в комплексной терапии системной красной волчанки (СКВ) позволяет существенно улучшить результаты лечения, способствует более быстрому регрессу клинико-лабораторных показателей иммуновоспалительной активности заболевания.

В исследовании, выполненном с применением рандомизации, больным СКВ с поражением почек (нефротический, гипертонический, смешанный вариант гломерулонефрита, нефрит с изолированным мочевым синдромом) к проводимой терапии циклофосфамидом (6 пульсов в дозе 750-1000 мг/м2 на 1-й, 4-й, 8-й, 14-й, 20-й, 26-й неделях лечения) и преднизолоном (20 мг/сутки per os) был добавлен вобэнзим (по 3 драже 3 раза/сутки). Через 26 недель лечения у этих больных произошло значительное улучшение в 63,3%, улучшение в 27,3% наблюдений, тогда как в контрольной группе (больные, в комплекс лечения которых вобэнзим не включался) эти показатели соответствовали 53,3% и 33,3%. Таким образом, изучаемые схемы лечения по общей эффективности были примерно идентичными (90,9% и 86,6%), но по показателю значительных улучшений схема, включающая вобэнзим, несколько превосходила контрольную.

В обеих группах произошло статистически значимое снижение активности системной красной волчанки по SLAM, СОЭ, фибриногена, g-глобулинов, протеинурии, азотемии, повышение белка крови, клиренса креатинина, однако на фоне системной энзимотерапии отмечалось более существенное снижение антител к нативной ДНК, ЦИК и повышение ХВТ-теста. Цитопении и диспепсические расстройства (16.5% случаев), инфекционные осложнения (9,1% случаев) значительно реже возникали при назначении вобэнзима, чем в контрольной группе (26,7% и 26,6% случаев соответственно).

Оценивая терапевтический эффект вобэнзима, можно констатировать хорошую переносимость препарата у большинства больных СКВ и уменьшение на фоне его приема частоты лекарственных осложнений от применения иммунодепрессантов.

Следует отметить, что в ряде случаев использования СЭТ при СКВ представляется возможным в 2 раза снизить дозу вольтарена, уменьшить суточную дозу преднизолона с 15-20 мг – до 5-10 мг, что имеет важное значение при длительном приеме этих препаратов.

Таким образом, включение вобэнзима в комплекс лечения СКВ следует рассматривать как несомненно терапевтически полезное при высокой активности заболевания с тяжелыми висцеральными проявлениями, особенно быстропрогрессирующих вариантах течения, с целью снижения дозы применяемых НПВП и глюкокортикоидов, а также как метод выбора при плохой переносимости или недостаточной эффективности цитостатических средств.

Фибромиалгия

Заболевание это в настоящее время достаточно распространено. Однако выбор эффективного лечебного подхода и реабилитации больных продолжает оставаться серьезной проблемой для практикующих врачей. В литературе имеются данные о положительном опыте применения системной энзимотерапии у больных с фибромиалгическим синдромом.

Нами в лаборатории диагностики и лечения заболеваний околосуставных мягких тканей накоплен положительный опыт применения системной энзимотерапии у больных с фибромиалгией. Под нашим наблюдением находились 32 женщины в возрасте от 32 до 54 лет, у которых диагноз первичной фибромиалгии соответствовал диагностическим критериям. Продолжительность болезни у них составила в большинстве случаев от 3 до 16 лет. Больным в течение 4-6 недель проводилась системная энзимотерапия препаратом вобэнзим: по 4-6 драже в сутки.

Результаты обследования до и после лечения показали, что у 92,7% больных наблюдалась положительная динамика клинических показателей. Средние значения болевого мышечного индекса, утомляемости и скованности претерпели наибольшие изменения, менее значительно снизилась интенсивность головной боли и степень нарушения сна. Число болезненных точек после лечения статистически достоверно уменьшалось (p<0,01). Следует отметить, что все больные отметили значительное улучшение самочувствия, повышение работоспособности, улучшение эмоционального статуса. Также наблюдалось положительное влияние проведенного лечения на вегетативную сферу: больные отмечали уменьшение парестезии, ощущения отека и похолодания конечностей, диспепсических расстройств.


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты по медицине

Тест по социальной медицине

Тест по социальной медицине

Тесты по медицине

1. Первый этап статистического исследования – Составление...

Подробнее

Пульмонология и Нефрология

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Пульмонология и Нефрология

  Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно - ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики...

Подробнее

Гломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит (гн)

Пульмонология и Нефрология

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением ...

Подробнее

"Polechim.com" © 2011-2017
Все права защищены, копирование материалов только при предоставлении активной гиперссылки на наш ресурс.