Интересные статьи

Графическое изображение относительных величин в статистическом анализе

Графическое изображение относительных величин в статистическом анализе

Социальная медицина

Одним из методов анализа статистических материалов является их графическое изображение.Применение графического метода в статистическом исследовании...

Подробнее

Применения фторхинолонов для лечения туберкулеза легких

Применения фторхинолонов для лечения туберкулеза легких

Пульмонология и Нефрология

Заболеваемость туберкулезом растет во всем мире. Это сочетается с ростом количества...

Подробнее

Основные показания и тактика применения ингаляционных и инъекционных глюкокортикоидов

Категория: Фармакология

Основные показания и тактика применения ингаляционных и инъекционных глюкокортикоидовПоказаниями к назначению ингаляционных глюкокортикоидов (ИГК) являются:

- бронхиальная астма;

- хронический обструктивный бронхит.

Гиперреактивность бронхов считается облигатным признаком воспаления, в большей степени характерна для бронхиальной астмы и в меньшей - для хронического обструктивного бронхита. Оценить гиперреактивность бронхов можно с помощью бронхомоторных тестов, проводимых с использованием бронхоконструкторов и бронхолитиков.

Применением высоких доз ингаляционных глюкокортикоидов можно добиться ремиссии при нерезко выраженном обострении, однако чаще эти препараты используют для поддержания состояния ремиссии. После завершения короткого курса терапии системными ГК (до 10 дней) переход на высокие дозы ИГК может осуществляться одномоментно. После длительного применения системных стероидов (более трех недель) больного переводят на ингаляционные препараты постепенно. В отличие от системных глюкокортикоидов ингаляционные препараты назначаются несколько (2-4) раз в сутки в зависимости от интенсивности патологического процесса и фармакокинетики препаратов. При развитии у больного выраженного обострения ингаляционные препараты временно заменяют приемом системных ГК.

Реальными путями оптимизации терапии ингаляционными глюкокортикоидов являются:

- использование устройств для введения порошкообразных форм препаратов (турбухалеров, дискхалеров);

- применение спенсеров при использовании аэрозольных форм,

- полоскание полости рта после ингаляции стероида;

- выполнение ингаляции до приема пищи:

- профилактическое применение ингаляционного симпатомиметика при риске возникновении бронхоспазма в ответ на ингаляцию ГК.

Способы контроле терапевтических эффектов ингаляционных глюкокортикоидов:

- показатели ФВД:

- потребность в ингаляционных бета-2-агонистах.

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАНИЯ И ТАКТИКА ПРИМЕНЕНИЯ ИНЪЕКЦИОННЫХ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ

Основными показаниями к назначению инъекционных глюкокортикоидов, вводимых в патологический очаг (кеналог-40, дипроспан, целестон) являются воспалительно-деструктивные заболевания опорно-двигательного аппарата, а именно:

- в полость сустава: деформирующий артроз, артрит, синовииты др.;

- периартикулярно: бурсит, тендопериостит, тендовагинит, лигаментит, стилоидит, эпикондилит, плече-лопаточный периартрит и др., Вводимая в полость сустава доза определяется размером сустава (в полость мелких суставов глюкокортикоидов (ГК) вводятся редко). Препарат в полость сустава целесообразно вводить с интервалом в 2-4 недели, а периартикулярно - можно значительно чаще (через 1-3 дня). После процедуры целесообразно обеспечить суставу щадящий нагрузочный режим.

Местное введение ГК не исключает терапию системными стероидами равно как и другое противовоспалительное лечение.

Способы контроля терапевтических эффектов инъекционных глюкокортикоидов:

- уменьшение сглаженности контуров сустава, то есть уменьшение отечности сустава;

- уменьшение/исчезновение болевого синдрома в покое и при движении;

- исчезновение болевых точек при пальпации;

- увеличение объема движений в суставе;

- продолжительность терапевтического эффекта.


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты по медицине

Тест по социальной медицине

Тест по социальной медицине

Тесты по медицине

1. Первый этап статистического исследования – Составление...

Подробнее

Пульмонология и Нефрология

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Пульмонология и Нефрология

  Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно - ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики...

Подробнее

Гломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит (гн)

Пульмонология и Нефрология

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением ...

Подробнее

"Polechim.com" © 2011-2017
Все права защищены, копирование материалов только при предоставлении активной гиперссылки на наш ресурс.