Интересные статьи

Первые три этапа статистического исследования

Первые три этапа статистического исследования

Социальная медицина

Статистическое исследование состоит из последовательно проводимых 4-х этапов:1. Составление плана и программы исследований.2. Статистическое наблюдение...

Подробнее

Задания для студентов педиатрического факультета - средние величины характеристик коллектива

Задания для студентов педиатрического факультета - средние величины характеристик коллектива

Социальная медицина

Задание № 1Вам предлагаются результаты измерений длины тела у новорожденных мальчиков.Длина тела в см   Число...

Подробнее

Характеристика ингаляционных глюкокортикоидов

Категория: Фармакология

Характеристика ингаляционных глюкокортикоидовИнгаляционные глюкокортикоиды (ИГК) обладают недостаточно быстрым прямым бронхолитическим действием, вследствие чего их не используют для купирования приступов бронхиальной астмы. Вместе с тем, они показаны для постоянного приема у больных бронхиальной астмой практически всех степеней тяжести. В частности, ингаляционные глюкокортикоиды могут применяться уже в том случае, если бета-агонисты используются чаще одного раза в сутки. Однако при невозможности добиться стабилизации состояния больного бронхиальной астмой с помощью ингаляционных глюкокортикоидов назначают системные ГК внутрь или парентерально. Рациональным считается также совместное применение ингаляционных глюкокортикоидов и системных глюкокортикоидов (ГК) внутрь.

В качестве стартовых используются высокие дозы ингаляционных глюкокортикоидов. Причем, чем раньше начато лечение больного бронхиальной астмой ИГК, тем выше эффективность терапии. Терапия проводится длительно. На втором - четвертом месяце лечения обычно исчезают симптомы дыхательного дискомфорта, на шестом - восьмом месяце происходит нормализация показателей функции внешнего дыхания, а к десятому - двенадцатому месяцу - бронхомоторных тестов, а следовательно и устраняются признаки гиперреактивности бронхов. Как правило стартовые дозы назначают до исчезновения симптомов дыхательного дискомфорта, затем дозы обычно уменьшают в 2 раза. Через полгода от начала терапии ингаляционных глюкокортикоидов больного можно перевеет на негормональные противовоспалительные препараты (интап, тайлед).

Бекламетазона дипропионат (бекломет, бекотид, альдецин).

Фактически является пропрепаратом и превращается в более активный метаболит монопропионат в легких и печени. При ингаляции не более 30% препарата попадает в легкие, где метаболизируется; большая его часть осаждается в полости рта и глотки, проглатывается и активируется до монопропионата в печени, за счет чего возможны системные побочных эффектов.

Стартовая суточная доза препарата не менее 400 мкг при 4 - разовом ингаляционном введении. В дальнейшем возможно сокращение количества ингаляций до 2 в сутки с уменьшением доз до минимально эффективных. Для большинства больных бронхиальная астма применение препарата по 400-800 мкг в сутки заменяет прием 5-10 мг преднизолона через рот и является достаточной поддерживающей дозой. Для улучшения проникновения препарата в дистальные отделы бронхиального дерева целесообразно за 5-10 мин до применения стероида ингалировать быстродействующий бронхолитик, например сальбутамол.

Форма выпуска беклометазона дипропионата:

- дозированный аэрозоль для ингаляций (1 разовая доза = 50 мкг)

- бекодиск выпускается в виде порошка бекламетазона дипропионата для ингаляций в дисках по 8 разовых доз (100 и 200 мкг). Ингаляции производятся с помощью специального устройства - дискхайлера, использование которого значительно удобнее и эффективнее, чем аэрозольного ингалятора. В начале лечения препарат может применяться по 200 мкг 3-4 раза в день; обычная поддерживающая доза по 200 мкг 2 раза в день.

Будесонид (пульмикорт).

По сравнению с бекламетазоном дипропионатом:

- обладает большим сродством к ГК-рецепторам бронхиального дерева;

- в 2-3 раза сильнее по противовоспалительному действию;

- в печени метаболизируется в 2-3 раза быстрее; метаболиты практически неактивны; биодоступность не превышает 15%, вследствие чего в 1,5 раза слабее подавляет гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системой.

Стартовые дозы в период обострения до 1600 мкг/сут. в 4 приема. Поддерживающие дозы - по 200-400 мкг 2 раза в сутки. Детям назначается по 50-200 мкг/сут. в 2 приема, максимальная доза - 400 мкг/сут.

Форма выпуска будесонида:

- дозированный аэрозоль для ингаляций: 1 доза - 50 и 100 мкг активного вещества.

- турбухалер: 1 доза -100,200 и 400 мкг активного вещества.

Флунизолид (ингакорт).

Особенности:

- при длительном применении не угнетает кору надпочечников;

- системное действие значительно слабее, чем у бекламетазона дйпропионата;

- в легких обладает выраженной местной активностью и высокой стабильностью.

Стартовая доза: по 2 разовые дозы утром и вечером (1 мг флунизолида). Максимальная допустимая доза 2 мг/сут. Детям (6-14 лет) по 2 разовые дозы 2 раза в сутки. Не показан детям младше 6 лет.

Форма выпуска флунизолида:

- дозированный аэрозоль: 1 доза - 250 мкг; укомплектован спейсером.

Флютиказона пропионат (фликсотид)

Особенности:

- выраженные противовоспалительный и противоастматический эффекты;

- минимальная системная биодоступность и, соответственно, минимальный риск развития системных побочных эффектов. Стартовые суточные дозы при легкой степени тяжести течения бронхиальной астмы 100-250 мкг, при тяжелом течении заболевания - от 500 до 1000 мкг. Детям (старше 4 лет) от 50 до 100 мкг. Ингаляции проводятся 2 раза в сутки.

Формы выпуска

-дозированный аэрозоль: 1 доза-25, 50, 125 или 250 мкг активного вещества.

- ротадиски, содержащие 4 равные дозы препарата (50, 100, 250, 500 мкг).

По уровню противовоспалительной активности ингаляционные глюкокортикоидные - препараты располагаются в следующей последовательности: флютиказона пропионат будесонид беклометазона дипропионат флунизолид. По переносимости: флютиказона пропионат будесонид = бекламетазона дипропионат флунизолид. Таким образом, препаратом выбора среди ингаляционных ГК на сегодняшний день является флютиказона прорионат.


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты по медицине

Тест по социальной медицине

Тест по социальной медицине

Тесты по медицине

1. Первый этап статистического исследования – Составление...

Подробнее

Пульмонология и Нефрология

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Пульмонология и Нефрология

  Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно - ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики...

Подробнее

Гломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит (гн)

Пульмонология и Нефрология

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением ...

Подробнее

"Polechim.com" © 2011-2017
Все права защищены, копирование материалов только при предоставлении активной гиперссылки на наш ресурс.