Интересные статьи

Первичный деформирующий остеоартроз

Первичный деформирующий остеоартроз

Хирургия

Первичный деформирующий остеоартроз является системным поражением опорно-двигательного аппарата: дегенеративно-дистрофические изменения наблюдаются...

Подробнее

Схема написания истории болезни

Схема написания истории болезни

Разное

Краткая схема - план истории болезни. 1. Лицевая сторона истории болезни ...

Подробнее

Характеристика системных глюкокортикоидов

Категория: Фармакология

Характеристика системных глюкокортикоидовСреди системных глюкокортикоидов выделяют несколько групп препаратов.

1 группа представлена препаратом флоринеф (флудрокортизона ацетат). Оказывает отчетливое глюко- и минералокортикоидное действие. Применяется для проведения заместительной терапии при выраженной недостаточности надпочечников, в частности при болезни Аддисона; при адреногенитальном синдроме, сопровождающемся потерей организмом солей. В качестве противовоспалительного средства не используется.

Дозы и способ применения: По 0,1 мг флудрокортизона ацетата в сутки через день. Целесообразно применять совместно с гидрокортизоном (5-20 мг в сутки)

Форма выпуска: флудрокортизона ацетата:

- флудрокортизона ацетата, таблетки по 0,1 мг.

II группа представлена естественным глюкокортикоидом (ГК) гидрокортизоном; от препаратов последующих групп отличается минимальным противовоспалительным действием; продолжительность не превышает 12 часов. На электролитный и углеводный обмен действует слабее флоринефа. Применяется. как правило, при отсутствии более эффективных и селективных глюкокортикоидов, в частности преднизолона.

Форма выпуска: гидрокортизона:

- гидрокортизона гемисукцинат, сухое вещество в ампулах или флаконах по 100 и 500 мг;

- гидрокортизона ацетат, суспензия в ампулах по 5 мл (125 мг).

III группа представлена преднизолоном и метилпреднизолоном (депо-медрол, метипред, солу-медрол, урбазон). По противовоспалительному действию преднизолон в 4, а метилпреднизолон в 5 раз превосходят гидрокортизон, при значительном снижении минералокортикоидной активности. Продолжительность противовоспалительного эффекта препаратов достигает 36 часов. Преднизолон продолжает считаться эталонным системным глюкокортикоидным препаратом; большинство схем системной стероидной терапии приводятся из расчета на преднизолон. Препараты этой группы неплохо переносятся, вследствие чего пригодны для проведения не только коротких, но и длительных курсов терапии.

Форма выпуска преднизолона:

- преднизолон, таблетки по 5 мг;

- преднизолона фосфат, ампулы по 1 мл (30 мг). Форма выпуска метилпреднизолона:

- метилпреднизолон, таблетки по 4 мг;

- метилпреднизолона ацетат, суспензия в ампулах по 1 мл (40 мг).

IV группа состоит из двух фторсодержащих ГК: дексаметазона (дексазон) и бетаметазона (целестон). Введение в молекулу ГК фтора:

- увеличивает сродство (аффинитет) препаратов к ГК-рецепторам, что повышает их противовоспалительную активность, по уровню которой они в 5 раз превосходят метилпреднизолон;

- приводит к исчезновению минералокортикоидного-действия и соответствующих побочных эффектов;

- снижает скорость биотрансформации препаратов и увеличивает продолжительность их действия до 2-3 суток, что исключает возможность имитации циркадных ритмов секреции эндогенных гормонов;

- ухудшает переносимость препаратов, в связи с чем они показаны, в основном, для проведения коротких и мощных курсов терапии. При длительном назначении эти препараты оказывают сильное угнетающее действие на лимфоидную ткань и выраженное дестабилизирующее влияние на гипофиз, что ограничивает применение указанных стероидов для проведение длительного лечения.

Форма выпуска дексаметазона:

- таблетки по 0,5 и 1,5 мг;

- дексаметазон фосфат ампулы по 1 и 2 мл (4 мг/мл). Форма выпуска бетаметазона:

- таблетки по 0,5 мг;

- бетаметазона фосфат, ампулы по 1 мл (3 мг/мл);

- бетаметазона ацетат, ампулы по 1 мл и флаконы по 5 мл (3 мг/мл).

Триамцинолон (полькортолон, кенокорт, азмакорт) также содержит в молекуле атом фтора. Среди глюкокортикоидов занимает промежуточное положение: по противовоспалительной активности близок к препаратам третьей группы (преднизолону и метилпреднизолону), а из-за отсутствия минералокортикоидного действия - к препаратам четвертой группы (дексаметазону и бетаметазону). Противовоспалительное действие продолжается до 2 суток. Наряду с преднизолоном и метилпреднизолоном, наиболее пригоден для длительного назначения. На желудочно-кишечный тракт действует слабее преднизолона, может использоваться при сопутствующей патологии: недостаточности кровообращения (НК), отечном синдроме, артериальной гипертензии, сахарном диабете (СД). Вместе с тем, оказывает отчетливое катаболическое действие на опорно-двигательный аппарат, вследствие чего может усиливать остеопороз у лиц пожилого возраста, а также

нарушать рост и развитие скелета у детей и подростков.

Форма выпуска триамцинолона:

- таблетки по 4 мг;

- триамцинолона ацетонид, суспензия в ампулах по 1 мл (40 мг/мл). Каждая таблетка любого ГК содержит эквивалентное по противовоспалительному эффекту количество действующего начала. Поэтому при замене одного перорального препарата на другой сохраняют неизменным количество таблеток (обмен из расчета таблетка на таблетку), что обеспечивает поддержание стабильного противовоспалительного эффекта. При переводе больного с перорального на вводимый внутривенно глюкокортикоид-препарат следует увеличить его дозу в 2-3 раза. Поэтому приведенные выше различия в эффективности должны учитываться только лишь при переходе с одного парентерально вводимого ГК-препарата на другой.


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты по медицине

Тест по социальной медицине

Тест по социальной медицине

Тесты по медицине

1. Первый этап статистического исследования – Составление...

Подробнее

Пульмонология и Нефрология

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Пульмонология и Нефрология

  Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно - ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики...

Подробнее

Гломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит (гн)

Пульмонология и Нефрология

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением ...

Подробнее

"Polechim.com" © 2011-2017
Все права защищены, копирование материалов только при предоставлении активной гиперссылки на наш ресурс.