Интересные статьи

Организация бюджетно-страховой медицины в рф

Организация бюджетно-страховой медицины в рф

Социальная медицина

Социальное страхование система защиты граждан от факторов социального риска, к...

Подробнее

Наркоз

Наркоз

Хирургия

Все виды обезболивания делят на 2 группы: 1)....

Подробнее

Топографоанатомические обоснования операций на желудке

Топографоанатомические обоснования операций на желудкеЖелудок (ventriculus, gaster, stomachus) располагается в верхнем этаже брюшной полости, большей частью в левом подреберье, меньшей в надчревной области. По анатомической номенклатуре в желудке выделяют следующие отделы: начальная часть – кардиальная (название свое получило за близость к сердцу), противоположная – пилорическая, большая, средняя часть – тело, самая верхняя часть – называется дном или сводом желудка.

В желудке различают переднюю и заднюю стенки, переходящие друг в друга посредством малой и большой кривизны. Передняя стенка желудка справа прикрыта печенью, слева реберной частью диафрагмы: часть тела и пилорического отдела примыкает к передней брюшной стенке. Сзади от желудка располагаются органы отделенные от него сальниковой сумкой: поджелудочная желез, левый надпочечник, верхний полюс левой почки и ножки диафрагмы. Желудок удерживается в своем полож6ении за счет фиксации пищевода в диафрагмальном отверстии и привратника к задней брюшной стенке, а также положением и функциональным состоянием соседних органов, тонусом мышц брюшной стенки и связочным аппаратом.

Различают поверхностные и глубокие связки желудка. Поверхностные связки лежат во фронтальной плоскости, а глубокие в горизонтальной. Поверхностные связки состоят из желудочно-ободочной, желудочно-селезеночной, желудочно-диафрагмальной, диафрагмально-пищеводной, печеночно-желудочной и печеночно-привратниковой. Эти связки непосредственно переходят друг в друга и создают непрерывный связочный ореол.

Глубокие связки желудка выявляются после рассечения желудочноободочной связки  и отведения желудка вверх. Они состоят из желудочно-поджелудочной и привратниково-поджелудочной. Подразделение связок на поверхностные и глубокие имеет практическое значение. При мобилизации желудка во время резекции сначала пересекаются связки, располагающиеся более поверхностно, а затем связки находящиеся в глубине. Между листками брюшины образующие, образующей связки, содержится небольшое количество жировой клетчатки. В большинстве связок желудка проходят кровеносные сосуды.

Артериальное кровоснабжение желудка осуществляется всеми тремя ветвями чревного ствола, через правую, левую желудочную артерию, которые образуют по малой кривизне мощную анастомотическую артериальную дугу, через правую, левую желудочно-сальниковые артерии, анастомозирующие по большой кривизне. Короткие артерии желудка – ветви селезеночной артерии подходят к желудку в толще желудочно-селезеночной связки и анастомозируют с левой желудочной и левой желудочно-сальниковой артериями. Отток венозной крови от желудка происходит по одноименным венам в систему портальной вены.

В окружности входного отверстия желудка вены его анастомозируются с венами пищевода, отводящими кровь в верхнюю полую вену. При нарушении оттока в системе воротной вены эти анастомозы могут варикознорасширятся, что нередко приводит к пищеводно-желудочным кровотечениям.

Лимфа от малой кривизны, прилегающих отделов кардии и тела отводятся в регионарные лимфатические узлы I порядка, расположенные в малом  сальнике. И далее лимфатические сосуды следуют к узлам второго порядка, расположенным у чревного ствола. Лимфатические сосуды большой кривизны идут по ходу кровеносных сосудов к регионарным узлам I порядка области ворот селезенки, тела и хвоста поджелудочной железы в подпилорические и верхнебрыжеечные узлы и далее в чревные лимфатические узлы, оттуда лимфа оттекает в аортальные и кавальные лимфатические узлы.

Иннервация желудка осуществляется блуждающими нервами, чревным сплетением; (и его производными) верхним и нижним желудочным, печеночным, селезеночным и верхним брыжеечным.

Крупная ветвь вены привратника следует спереди по границе между желудком и 12-перстной кишкой, описывается как вена привратника Мейо. Она помогает хирургу определить положение привратника.


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты по медицине

Тест по социальной медицине

Тест по социальной медицине

Тесты по медицине

1. Первый этап статистического исследования – Составление...

Подробнее

Пульмонология и Нефрология

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Пульмонология и Нефрология

  Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно - ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики...

Подробнее

Гломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит (гн)

Пульмонология и Нефрология

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением ...

Подробнее

"Polechim.com" © 2011-2017
Все права защищены, копирование материалов только при предоставлении активной гиперссылки на наш ресурс.