Интересные статьи

Основные показания и тактика применения ингаляционных и инъекционных глюкокортикоидов

Основные показания и тактика применения ингаляционных и инъекционных глюкокортикоидов

Фармакология

Показаниями к назначению ингаляционных глюкокортикоидов (ИГК) являются: -...

Подробнее

Детская смертность

Детская смертность

Социальная медицина

Детская смертность является одним из ведущих среди показателей, характеризующих состояние здоровья...

Подробнее

Ваготомия и пилоропластика

Ваготомия и пилоропластика

Ваготомия

Показания: Язвенная болезнь (ЯБ) желудка и 12-перстной кишки, послеоперационные пептические язвы соустья, тяжелые желудочные кровотечения, когда не представляется возможным установить место и причину кровотечения.

Наиболее часто выполняется проксимальная селективная ваготомия. Операция заключается в выделении ветвей блуждающего нерва, идущих к желудку и их пересечении. При этом сохраняются антральные и печеночные ветви блуждающего нерва. В настоящее время контроль за полным пересечением ветвей блуждающего нерва осуществляется с помощью pH-метра, электрод которого вводится в полость желудка. Понижение кислотности желудочного содержимого тотчас после ваготомии является подтверждением правильного выполнения операции. Осложнения при правильно проведенной операции незначительны.

Гастрэктомия – полное удаление желудка. Эта операция показана при:

1. Всех опухолях малой кривизны

2. Больших экзофитных опухолях тела желудка

3. При инфильтративно растущих опухолях любой локализации. При этом вмешательстве этапы операции те же, что и при резекции желудка. Проходимость желудочно-кишечного тракта после гастроэктомии восстанавливается путем создания анастомоза между пищеводом и 12-перстной кишкой – эзофагодуоденостомия или между пищеводом и тощей кишкой – эзофагоеюностомия. Пищеводнокишечное соустье создается по типу «конец в конец» или «конец в бок».

Основными осложнениями при гастроэктомии являются:

1. Несостоятельность культи 12-перстной кишки

2. Несостоятельность швов пищеводно-кишечных анастомозов

3. Профузное кровотечение в просвет пищеварительного тракта

4. Перитонит, панкреатит

5. Образование поддиафрагмального абсцесса.

Пилоропластика

Показания – ЯБ желудка при отсутствии воспалительных инфильтратов в области 12-перстной кишки (операция выполняется в сочетании с ваготомией).

Пилоропластика производится с целью улучшения эвакуаторной функции желудка и заключается в расширении привратника путем изменения его формы:

  1. По Гейнеке-Микуличу. Суть операции: производится продольный разрез по оси желудка длиной 5-7 см. при этом рассекается привратник, вскрывается просвет желудка и 12-перстной кишки. Затем этот разрез ушивается в поперечном направлении к оси желудка двухрядным швом: 1. Шов Шмидена, 2. Ряд узловых серозно-мышечных швов.

  2. По Джаду. После ромбовидного иссечения язвы дефект стенки желудка ушивается в поперечном направлении двухрядным швом.

  3. По Финнею. Возможные ошибки и осложнения: нарушения эвакуаторной функции желудка в результате повреждения антропилородуоденального нервномышечного аппарата.


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты по медицине

Тест по социальной медицине

Тест по социальной медицине

Тесты по медицине

1. Первый этап статистического исследования – Составление...

Подробнее

Пульмонология и Нефрология

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Пульмонология и Нефрология

  Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно - ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики...

Подробнее

Гломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит (гн)

Пульмонология и Нефрология

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением ...

Подробнее

"Polechim.com" © 2011-2017
Все права защищены, копирование материалов только при предоставлении активной гиперссылки на наш ресурс.