Интересные статьи

Симптомы опухолей спинного мозга

Симптомы опухолей спинного мозга

Хирургия

Симптомы опухолей спинного мозга, прежде всего, зависят от локализации опухоли по...

Подробнее

Диагностика травм спинного мозга

Диагностика травм спинного мозга

Хирургия

Рентгенография позвоночника (спондилография) предпринимается всем без исключения больным с травмой спинного...

Подробнее

Ваготомия и пилоропластика

Ваготомия и пилоропластика

Ваготомия

Показания: Язвенная болезнь (ЯБ) желудка и 12-перстной кишки, послеоперационные пептические язвы соустья, тяжелые желудочные кровотечения, когда не представляется возможным установить место и причину кровотечения.

Наиболее часто выполняется проксимальная селективная ваготомия. Операция заключается в выделении ветвей блуждающего нерва, идущих к желудку и их пересечении. При этом сохраняются антральные и печеночные ветви блуждающего нерва. В настоящее время контроль за полным пересечением ветвей блуждающего нерва осуществляется с помощью pH-метра, электрод которого вводится в полость желудка. Понижение кислотности желудочного содержимого тотчас после ваготомии является подтверждением правильного выполнения операции. Осложнения при правильно проведенной операции незначительны.

Гастрэктомия – полное удаление желудка. Эта операция показана при:

1. Всех опухолях малой кривизны

2. Больших экзофитных опухолях тела желудка

3. При инфильтративно растущих опухолях любой локализации. При этом вмешательстве этапы операции те же, что и при резекции желудка. Проходимость желудочно-кишечного тракта после гастроэктомии восстанавливается путем создания анастомоза между пищеводом и 12-перстной кишкой – эзофагодуоденостомия или между пищеводом и тощей кишкой – эзофагоеюностомия. Пищеводнокишечное соустье создается по типу «конец в конец» или «конец в бок».

Основными осложнениями при гастроэктомии являются:

1. Несостоятельность культи 12-перстной кишки

2. Несостоятельность швов пищеводно-кишечных анастомозов

3. Профузное кровотечение в просвет пищеварительного тракта

4. Перитонит, панкреатит

5. Образование поддиафрагмального абсцесса.

Пилоропластика

Показания – ЯБ желудка при отсутствии воспалительных инфильтратов в области 12-перстной кишки (операция выполняется в сочетании с ваготомией).

Пилоропластика производится с целью улучшения эвакуаторной функции желудка и заключается в расширении привратника путем изменения его формы:

  1. По Гейнеке-Микуличу. Суть операции: производится продольный разрез по оси желудка длиной 5-7 см. при этом рассекается привратник, вскрывается просвет желудка и 12-перстной кишки. Затем этот разрез ушивается в поперечном направлении к оси желудка двухрядным швом: 1. Шов Шмидена, 2. Ряд узловых серозно-мышечных швов.

  2. По Джаду. После ромбовидного иссечения язвы дефект стенки желудка ушивается в поперечном направлении двухрядным швом.

  3. По Финнею. Возможные ошибки и осложнения: нарушения эвакуаторной функции желудка в результате повреждения антропилородуоденального нервномышечного аппарата.


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты по медицине

Тест по социальной медицине

Тест по социальной медицине

Тесты по медицине

1. Первый этап статистического исследования – Составление...

Подробнее

Пульмонология и Нефрология

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Пульмонология и Нефрология

  Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно - ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики...

Подробнее

Гломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит (гн)

Пульмонология и Нефрология

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением ...

Подробнее

"Polechim.com" © 2011-2017
Все права защищены, копирование материалов только при предоставлении активной гиперссылки на наш ресурс.