Интересные статьи

Лечение хронического гастродуоденита и язвенной болезни у детей

Лечение хронического гастродуоденита и язвенной болезни у детей

Педиатрия

Геликобактерное звено стало основанием для включения этапа его эррадикации* в комплекс реабилитационных мероприятий при хроническом...

Подробнее

Повреждение плечевого сплетения и лучевого нерва

Повреждение плечевого сплетения и лучевого нерва

Хирургия

Повреждение плечевого сплетения Повреждение плечевого сплетения чаще бывает закрытым вследствие автомобильной аварии,...

Подробнее

Антибактериальная терапия в пульмонологии

Категория: Педиатрия

Антибактериальная терапия показана при тяжелых формах ОРВИ у детей раннего возраста при невозможности исключить участие в процессе бактериальной флоры. При среднетяжелых формах заболевания анти/бакт терапия показана при наличии хронических очагов инфекции, при микоплазменной инфекции, при подозрении на участие в заболевании бактериальной флоры и при развитии осложнений.

Антибактериальная терапия в пульмонологииВ частности, антибактериальная терапия показана при пневмонии. Подозрительны на пневмонию: температура выше 38,5 гр долее 3 дней, одышка в отсутствии обструкции выше 60 в 1 минуту у детей первых двух месяцев, выше 50 - у детей 2-12 месяцев и выше 40 - у детей старше года, кряхтящее дыхание, втяжение межреберий на вдохе, физикальные данные - ассиметрия физикальных данных, а также лейкоцитоз (более 10 тыс.) и/или сдвиг формулы влево (более 5% пал. нейтроф.) и/или повышение СОЭ - более 15 мм/час (подробнее лечение разбирается в статье по Острой пневмонии)

Также требует назначения анти/бактериальных препаратов стрептококковый фаринготонзиллит, средний отит, шейный лимфаденит.

Антибактериальное лечение показано при длительном (более 3 недель) сохранении симптоматики синусита (гнойный ринит, рентгенологческие изменения в гайморовых пазухах). Гнойный синусит с отеком мягких тканей требует парентеральной терапии и часто - хиругического вмешательства.

Антибактериальной терапии требует обычно микоплазменный бронхит ("подозрительны": эпидобстановка, "глубокий" бронхит с обилием крепитирующих хрипов и их ассиметрия, покраснение коньюнктив, неяркий катар).

Антибактериальная терапия необходима и при стенозирующем ларингите, когда обструкция связана с обтурацией дыхательных путей мокротой, корками, фибрином при гнойном, фибиринозном и некротическом процессе чаще вирусно-оактериалъной природы.

Вероятно, вряд ли кто из вас решиться оставить ребенка без антибактериальных средств при выраженных симптомах интоксикации, продолжительной - более 2-3 дней - фебрильной лихорадки, а также гематологических изменений (нейтрофильный лейкоцитоз), не позволяющих исключить бактер. генез заболевания...

Г.А. Самсыгина считает, что у детей раннего возраста анти/бакт препараты должны использоваться также в комплексной терапии обструктивного синдрома.

«.., если появляются неврологические нарушения (синдром нейротоксикоза)»

«или имеются симптомы аспирации пиши, а также при инородных телах, трахеостоме...»

Обычно используют пенициллины, амоксиклав, вильпрафен, дурацефи др. per os или в/м; а также сульфаниламидные препарарты (бактрим, лидаприм и др.). При тяжелых бактериальных осложнениях назначают бета-лактамные - антибиотики (роцефин, уназин, лендапин, цефобид и др.).

Однако, говоря об антибактериальном лечении в амбулаторных условиях, вероятно, следует исключить широкое применение парентеральных антибиотиков (что является - Л.О.Страчунский (1997) - архаизмом, данью традициям начала эпохи антибактериальной терапии, когда в распоряжении врачей не было достаточного выбора эффективных препаратов для применения внутрь). При выборе препарата предпочтение следует отдавать препаратам с улучшенной фармакокинетикой, переносимостью и комплаентностью, таким как амоксициллину или ко-амоксиклаву (вместо ампициллина), азитромицину, рокситромицину, сниррамицину.

Патогенетическую роль на ключевые звенья воспаления слизистой оболочки (СО) верхних и нижних дыхательных путей (независимо от этиологии) оказывает эреспал (фенспирид). Он уменьшает отек СО и гиперсекрецию мокроты, противодействует бронхоконстрикции, благотворно воздействует на кашель и улучшает мукоцилиарный клиренс. Обладая тропизмом к дыхательной системе он назначается не только при остром воспалении верхних и нижних дыхательных путей, но и при хроническом воспалении их, а также при заболеваниях, сопровождающихся кашлем и мокротой. Выпускается в таблетках и для детей - в сиропе (2-4 ч л вместе с пищей детям до 2 лет и 2-4 ст л детям старше 2 лет перед едой).


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты по медицине

Тест по социальной медицине

Тест по социальной медицине

Тесты по медицине

1. Первый этап статистического исследования – Составление...

Подробнее

Пульмонология и Нефрология

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Пульмонология и Нефрология

  Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно - ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики...

Подробнее

Гломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит (гн)

Пульмонология и Нефрология

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением ...

Подробнее

"Polechim.com" © 2011-2017
Все права защищены, копирование материалов только при предоставлении активной гиперссылки на наш ресурс.