Интересные статьи

Диспансерный метод в работе врача поликлиники

Диспансерный метод в работе врача поликлиники

Социальная медицина

Диспансерный метод - это активный метод динамического наблюдения за состоянием здоровья населения (здоровых...

Подробнее

Полиомиелит у детей: симптомы и лечение

Педиатрия

Полиомиелит – это острое вирусное заболевание, которое вызывает воспалительные процессы в кишечнике и слизистой носоглотки,...

Подробнее

Ацетонемический синдром у детей

Категория: Педиатрия

Заболевание, встречающееся среди детей в возрасте 2 - 12 лет, вызванное нарушением обменных процессов в организме в результате которых происходит накапливание кетоновых тел (преимущественно ацетона) в плазме крови, который и дал название заболеванию -  детский ацетонемический синдром.

 

Что за болезнь

Однозначной теории о этиологии болезни нет. Выделяют два основных пути возникновения заболевания:

  • первичный (идиопатический) причиной которого являются погрешности в диете. Развивается у детей перенесших длительный период голодания
  • вторичный, развивающийся на фоне тяжелых эндокринных, инфекционных или соматических заболеваний ребенка.

Ииногда причиной ацетонемического синдрома могут быть опухоли ЦНС.

Не однозначны и теории триггеров – провоцирующих факторов, ведущих к появлению кетоза. До сих пор не изжита теория генетической (наследственной) предрасположенности к заболеванию. В её пользу свидетельствуют статистические наблюдения и характерный вид (фенотип) детей с ацетонемическим синдромом. Такие дети чаще всего рождаются в семьях, где один или оба родителя или бабушки/дедушки страдали желчекаменной или мочекаменной болезнями, подагрой или сахарным диабетом, ИБС или атеросклерозом. То есть, заболеваниями, связанными с нарушением углеводного или липидного обмена, метаболизма мочевой кислоты.

Более популярной теорией является связь триггеров заболевания со стрессом, в результате которого вырабатываются контринсулиновые гормоны. Другим триггером выступает голодание или чрезмерное потребление белковой и жирной пищи, влекущее повышения уровня кетогенных аминокислот.

Симптомы

Основным симптомом кетоза является стереотипная, многократно повторяющаяся рвота, перемежающаяся периодами полного благополучия. В период обострения ребенок отказывается от еды и питья. В выдыхаемом воздухе – запах, характерный для прелых яблок или похмельного перегара (ацетон). Абдоминальный синдром – боли в эпигастральной области.

Ребенок вялый, малоактивный, раздражительный, плаксивый. При обследовании выявляются симптомы обезвоживания:

  • снижение тургора кожи;
  • отсутствие слезоотделения;
  • сухость слизистых оболочек и склеры глаз.

Глаза выглядят запавшими. Вокруг глаз - темные круги. На щеках и скулах заметен лихорадочный, яркий румянец. Нередка лихорадка, при субфебрильной температуре, тахикардия, шумное дыхание – симптом Куссмауля, усиление тонов сердца.

Дети с ацетонемическим синдромом имеют характерный внешний вид:

  • мелкие черты лица;
  • малый рост и массу тела;
  • миниатюрное телосложение;
  • чрезвычайно подвижны;
  • крикливы, мало спят;
  • страдают ночным энурезом и ночными страхами, тиком;

Отмечается высокий, по сравнению со сверстниками, уровень интеллекта, быстрое овладение речью, активность в общении и хорошая память.

 Основные способы лечения и восстановительная терапия

Современный подход к лечению предусматривает:

  • углеводисто-белковую диету;
  • частые приемы пищи, не допускающие длительных перерывов;
  • инфузионную терапию – для купирования неукротимой рвоты.

При умеренном проявлении синдрома – прием глюкозо-солевых растворов для регуляции водно-солевого обмена и нормализации синтеза аммиака в организме.

Прогноз благоприятный. К началу пубертатного периода симптомы заболевания ослабевают. В период полового созревания исчезают полностью.


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты по медицине

Тест по социальной медицине

Тест по социальной медицине

Тесты по медицине

1. Первый этап статистического исследования – Составление...

Подробнее

Пульмонология и Нефрология

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Пульмонология и Нефрология

  Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно - ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики...

Подробнее

Гломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит (гн)

Пульмонология и Нефрология

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением ...

Подробнее

"Polechim.com" © 2011-2022
Все права защищены, копирование материалов только при предоставлении активной гиперссылки на наш ресурс.