Интересные статьи

Группы риска у новорожденных

Педиатрия

Кроме групп здоровья каждому новорожденному присваивается группы риска.

Подробнее

Терапия пневмонии у детей

Педиатрия

Лечение легких и среднетяжелых форм пневмонии у детей раннего возраста можно...

Подробнее

Диагностика пневмонии у детей

Категория: Педиатрия

Критерии диагностики: нарушение общего состояния, повышение температуры тела, кашель, одышка различной степени выраженности и характерные физикальные данные. Рентгенологическое подтверждение базируется, на выявлении очаговых или инфильтративных изменений на рентгенограмме.

Диагностика пневмонии у детейПо выраженности клинических и/или рентгенологических критериев наряду с "классическими" пневмониями с выраженными перкуторными изменениями при отсутствии или небольшом количестве хрипов и гомогенными очагами, выделяют в старшем возрасте, как и у взрослых, атипичные пневмонии, сопровождающиеся обилием хрипов (ранее их называли бронхопневмониями) и негомогенными изменениями на рентгенограмме. В клинической картине атипичных пневмоний превалируют общие интоксикационные проявления. Для них же характерно то, что заболевает несколько человек. Наиболее часто эпидемическая вспышка пневмоний наблюдается в детских коллективах, в семьях. Возбудителями их являются микоплазма, хламидия, часто легионелла.

Заподозрить микоплазменный генез пневмонии можно при комплексном анализе особенностей клинической (стойкий субфебрилитет, упорный кашель, отсутствие типичных пневмонических эквивалентов при физикальном обследовании) и рентгенологической (неоднородная инфильтрация, чаще 2-сторонняя, несимметричная, выраженный сосудисто-интерстициальный компонент) картины заболевания, а также при отсутствии терапевтического эффекта в течение 2-3 дней от стартовой а/бактериальной терапии пенициллинами или цефалоспоринами).

Кроме того, у детей первых 6 месяцев жизни несложно отличить "классические", сопровождаемые фебрилитетом (рентгенологически последние выглядят как очаговые, сегментарные или сливные) от протекающих без температуры - афебрильных пневмоний, для которых типично диффузное поражение обоих легких.

Диагностика. Согласно принятого на 5 национальном конгрессе по заболеваниям органов дыхания консенсуса определено, что для всех больных обязательны наряду с осмотром больного, рентгенография легких в двух проекциях, анализ крови клинический, бактериоскопия мазка мокроты, окрашенного по Граму, посев мокроты с количественной оценкой и определением флоры и ее чувствительности к антибиотикам, анализ мочи общий. По показаниям проводятся: посев крови (дважды) - у тяжелобольных с лихорадкой и ознобами; исследование функции внешнего дыхания (ФВД) - при нарушении вентиляции; исследование газов крови и кислотно-щелочного равновесия - у больных с дыхательной недостаточностью; плевральная пункция - у больных с гидротораксом; томография легких - при подозрении на деструкцию; серологические гесты - при атипичных пневмониях; биохимический скрининг - при тяжелом течении пневмонии. У лиц с предполагаемыми и установленными признаками иммунодефицита проводится исследование иммунологического статуса; бронхоскопия - при кровотечении, при проведении искусственной вентиляции легких (ИВЛ), при затяжном течении пневмонии.


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты по медицине

Тест по социальной медицине

Тест по социальной медицине

Тесты по медицине

1. Первый этап статистического исследования – Составление...

Подробнее

Пульмонология и Нефрология

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Пульмонология и Нефрология

  Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно - ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики...

Подробнее

Гломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит (гн)

Пульмонология и Нефрология

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением ...

Подробнее

"Polechim.com" © 2011-2017
Все права защищены, копирование материалов только при предоставлении активной гиперссылки на наш ресурс.