Интересные статьи

Основы законодательства рф об охране здоровья граждан

Основы законодательства рф об охране здоровья граждан

Социальная медицина

Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан разработаны на основании Конституции...

Подробнее

Заменители грудного молока

Педиатрия

Современные заменители женского молока содержат (производители пытаются это сделать) все необходимые...

Подробнее

Диета при пищевой непроходимости у детей

Категория: Педиатрия

Диета при пищевой непроходимости у детейПрактически при всех формах пищевой непроходимости (ПН) основным является диетотерапия; принципы составления лечебных рационов при этом включают:

1) элиминацию (полную или частичную) выявленных причинно-значимых нутриентов с обязательной адекватной заменой;

2) обеспечение физиологических потребностей ребенка в основных пищевых веществах и энергии за счет адекватной замены исключенных продуктов;

3) индивидуальный подход к составлению элиминационного режима, при котором необходимо учитывать возраст ребенка и степень нарушения нутритивного статуса; толерантность к пищевым нагрузкам, обусловленную функциональным состоянием печени, поджелудочной железы, почек, лимитирующих увеличение нагрузок белком и жиром, натрием;  имеющие  место "дефицитные" синдромы, требующие максимально быстрой коррекции; высокую чувствительность кишечника больных детей к осмотической нагрузке; аппетит ребенка и индивидуальное отношение к предлагаемым продуктам и блюдам;

4) строгое соблюдение правил кулинарной обработки продуктов в соответствии с характером заболевания;

5)  постепенное расширение рациона за счет переносимых продуктов (в период ремиссии).

За исключением высокоспециализированных диет для детей с врожденными нарушениями обмена веществ (фенилкетонурия, галактоземия и др.), практически все виды лечебных рационов при пищевой непроходимости у детей раннего возраста являются сочетаниями базисных элиминационных диет: гипоаллергенных, безмолочной, без(низко)лактозной.

Гипоаллергенная диета для детей с ГИПА предусматривает исключение выявленных причинно-значимых аллергенов, продуктов, обладающих повышенной сенсибилизирующей и гистаминлиберирующей активностью, а также экстрактивных веществ, консервантов и красителей.

Так, при сенсибилизации к белкам коровьего молока у детей 1 года осуществляется полная замена его соевыми смесями - Нутрилак-Соя, Humana, Enfamil-soy, Nutri-Soja, Asloy и др. При возникновении аллергических реакций на сою - у 5-15% - они заменяются смесями на основе гидролизата казеина - Pregestemil, Nutramigen, Pregomin, Alimentum, Pepti-Junior, Alfare). Продолжительность назначения элиминационных диет должна быть не менее 1 года.

По "выходе" из острого состояния, детям с ГИПА в качестве переходного продукта от соевых смесей или "глубоких" гидролизатов к молочному питанию, для искусственного вскармливания детей из семей с отягощенным аллергоанамнезом могут быть рекомендованы смеси на основе молочного белка, подвергнутого гидролизу небольшой степени (Friopep 1 и 2, Humana НА, Hipp НА, Nativa-HAT).

Возможна также тепловая обработка (контролируемая - особенно эффективна при использовании белковых продуктов), изоляция (или выделение отдельных компонентов из продукта) также могут сделать его пригодным для питания (так, выделение крахмала из злаков, изолированный соевой белок в детских смесях облегчают их усвоение) или гидролиз (гидролизаты казеина).

Основным лечебным фактором при пищевой непроходимости является исключение из диеты сахара, который ребенок не переносит. Так, дети с редко встречающейся, как уже говорилось, патологией - алактазией (как и галактоземией) нуждаются в назначении строго безлактозной диеты. У старших детей может потребоваться исключение из рациона не только молока и молочных блюд, но и всех продуктов на основе молока (печенье, торты, каши). Могут использоваться безлактозные смеси на основе молочного белка (казеина) (Bebelac-FL, Lijemph, A1-110), в которых содержание лактозы равно практически нулю, однако более эффективны соевые смеси.

Гораздо чаще встречаются случаи гиполактазии, при которой ребенок нуждается лишь в ограничении потребления лактозы. В питании таких детей возможно (и необходимо!) сохранение материнского молока в рационе. Из пищевого рациона больного полностью исключаются цельное молоко, молочные продукты и блюда, приготовленные с его добавлением. Возможно использование низколактозных смесей, в которых содержание лактозы составляет около 1 г/100 мл (Нутрилак низколактозный, Nutrilon Low Lactose, Humana Heilnah).

При непереносимости сахарозы залогом здоровья становится естественное вскармливание; фруктовые соки, фруктовое пюре, каши, кефир, молоко сахаром не подслащиваются, исключаются кисели, компоты, варенье и т.п. Если необходимо - подслащивание продуктов производится глюкозой, фруктозой, ксилитом. В небольших количествах разрешается мёд.

В медицинской литературе увеличивается число публикаций и по острой язве желудка у новорожденных. В ее возникновении, как отмечает большинство авторов, играют сепсис, нарушения кровообращения в стенке желудка при гипоксии. Ухудшение состояния новорожденных, обусловленное перфорацией или кровотечением язвы желудка проявляется чаще внезапно в виде беспокойства, повышения температуры и сопровождается вздутием живота, у ряда - рвотой с примесью крови, у некоторых - различной степени выраженности нарушениями гемодинамики вплоть до шока, реже - отечностью и гиперемией передней стенки живота, наружных половых органов.


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты по медицине

Тест по социальной медицине

Тест по социальной медицине

Тесты по медицине

1. Первый этап статистического исследования – Составление...

Подробнее

Пульмонология и Нефрология

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Пульмонология и Нефрология

  Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно - ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики...

Подробнее

Гломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит (гн)

Пульмонология и Нефрология

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением ...

Подробнее

"Polechim.com" © 2011-2017
Все права защищены, копирование материалов только при предоставлении активной гиперссылки на наш ресурс.