Liftensyn

 

Интересные статьи

Критерии постановки диагнозов (гипертоническа болезнь, стенокардия, инфаркт, гастрит, язва)

Критерии постановки диагнозов (гипертоническа болезнь, стенокардия, инфаркт, гастрит, язва)

Разное

Гипертоническая болезнь Гипертоническая болезнь диагностируется путем исключения симптоматических (вторичных) артериальных гипертензий....

Подробнее

Лечение рахита у детей

Лечение рахита у детей

Педиатрия

Лечение детей, больных рахитом, во всех случаях должно быть комплексным с учетом причины Д-витаминной недостаточности,...

Подробнее

Дисметаболические нефропатии у детей

Категория: Педиатрия

В последние годы все больше и больше внимания обращают на себя дисметаболические нефропатии (ДМН) у ряда новорожденных детей.

Чаще дисметаболическия нефропатия развиваются у детей с отягощенной наследственностью по развитию Международной классификации болезней и Желчнокаменная болезнь, у детей, имеющих отклонения в функционировании почек без развития инфекционно-воспалительных изменений. Наиболее часто у новорожденных дисметаболическия нефропатия протекают с оксалатно-кальциевой кристаллурией, реже - уратной и фосфатно-кальциевой.

Дисметаболические нефропатии у детейДисметаболическия нефропатия, протекающая с оксалатно-кальциевой кристалурией, сопровождается почечной кальцификацией, которая может возникать вследствие гиперкальцийурнл. а также может быть связана с алколозом мочи и отсутствием редукторов мочевого камнеобразования (магний, цитраты, фосфотионы) в периоде новорожденности. Отложению камней может способствовать и внутриутробная и/или интранатальная гипоксия, интенсивное введение кальция (в том числе, введение в сосуды пуповины препаратов кальция). Среди причин гиперкальцийурии после периода новорожденности называют длительную кортикостероидную терапию, особенно при лечении легочных заболеваний, гипервитаминоз Д, дистальный почечный тубулярный ацидоз, первичный паратиреоз, неправильное соотношение кальция и фосфора в пище, иммобилизацию, повышенное поступление глюкозы, использование фуросемида

При кальцинозе отложение кальцификатов по ходу мочевых путей занимает второе место по локализации после подкожной клетчатки ягодиц и околопупочной области, являясь в прогностическом плане наиболее тяжелой формой кальциноза. Для новорожденных детей характерна интерстициальная форма кальциноза которая в сою может быть локализованной и распространенной.

Для подтверждения диагноза дисметаболическия нефропатия необходимо сочетание мочевого синдрома в виде лейкошггурии (обычно до 30 в поле зрения), следовой протеинурии, микрогематурии (в среднем, 3-5 в поле зрения), изменений по данным б/х анализа мочи в виде кальцийурии, оксалурии, фосфатурии, уратурии, снижения антикристаллобразующей способности мочи к оксапатам или фосфатам, определения положительного теста на кальцифилаксию, исследования мочи по Литос-системе (для изучения степени активности кристаллобразования - см. выше), а также выявление микролитов по данным эхографического исследования почек.

И при оксалатно-кальциевой кристаллурии первым симптомом поражения почек является лейкоцитурия. В дальнейшем быстро присоединяются гематурия и явления уросепсиса. При локализации кальцификатов в устье мочеточников возможно развитие мегауретера, в стенке уретры - нарушение акта мочеиспускания. Диагностика кальциноза основана на рентгенологическом исследовании ребенка. Производят прямую и боковую рентгенограмму места поражения.

При дисметаболической нефропатии рекомендуется постоянно корректировать диету, питьевой режим, проводить курсы мембраностабилизирующей и антиоксидантной терапии с целью предотвращения образования конкрементов в органах мочевой системы (см. таблицу).

Специфического лечения кальциноза мочевыводящих путей не существует. Крупные кальцификаты удаляют оперативным путем. В других случаях, при интерстицтальных формах используются медикаментозное лечение, включающее тиазидовые диуретики (в возрасте 14-2 лет кальцификация в большинстве случаев уменьшается и, как правило, функция почек при этом не страдает).

У детей раннего возраста (после периода новорожденности) дисметаболические нефропатии не только часто встречаются, но и диагностируются (не менее 85% на 1-м году жизни) в "чистом виде". Чаще других встречается оксалурия, а второе место по распространенности занимает уратурия. Клиника дисметаболической нефропатии зависит от вида обменных нарушений. В основном наблюдаются различные дизурические явления, изменения цвета мочи, реже - болевой синдром, зачастую сопровождающиеся аллергическими проявлениями, ожирением. В дальнейшем, при присоединении вторичной инфекции или развитии интерстициального процесса, клиническая картина и мочевой синдром становятся более разнообразными. Лечебные мероприятия при дисметаболической нефропатии обычно направлены на коррекцию метаболических нарушений. Наряду с тем, что к развитию нефритического у новорожденных может привести ишемия, развитие его может быть связано с сифилисом, интраурегральным токсоплазмозом, краснухой, цитомегаловирусной и иной внутриутробной инфекцией.


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты по медицине

Тест по социальной медицине

Тест по социальной медицине

Тесты по медицине

1. Первый этап статистического исследования – Составление...

Подробнее

Пульмонология и Нефрология

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Пульмонология и Нефрология

  Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно - ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики...

Подробнее

Гломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит (гн)

Пульмонология и Нефрология

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением ...

Подробнее

"Polechim.com" © 2011-2017
Все права защищены, копирование материалов только при предоставлении активной гиперссылки на наш ресурс.