Интересные статьи

Методика пользования центильными оценочными таблицами

Методика пользования центильными оценочными таблицами

Социальная медицина

Стандарты физического развития, построенные на основе центильного метода, также состоят из оценочных таблиц, составленных для...

Подробнее

Профилактика железодефицитной анемии у детей

Профилактика железодефицитной анемии у детей

Педиатрия

Профилактика железодефицитной анемии (ЖДА) у ребенка должна начинаться в большинстве случаев с улучшения качества здоровья...

Подробнее

Функциональная диспепсия у детей

Категория: Педиатрия

Функциональная диспепсия у детейСимптоматика наиболее частых у детей хронического гастродуоденита (ХГД), язвенная болезнь (ЯБ), гастроэзофагальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) (и более редких у детей: злокачественной опухоли, ЖКБ и хронического панкреатита), составляет понятие ДИСПЕПСИИ. Если, согласно так называемых Римских критериев во-первых, исключена органическая природа их, и если они продолжаются свыше 12 нед, во-вторых, когда в клинической картине нет таких признаков, как исчезновение болей после акта дефекации, нет изменения частоты и консистенции стула (т.е. признаков раздраженного кишечника - см. ниже), то она становится функциональной (которая имеет/имела следующие синонимы: идиопатическая, неорганическая, эссенциальная диспепсия, а также синдром раздраженного желудка. За рубежом при данной симптоматике этой нозологической форме отдается предпочтение. В РФ же скорее всего будет выставлен диагноз "хронического гастрита" (по данным эндоскопии).

В качестве субвариантов ФД (функциональная диспепсия) выделяют язвенноподобную диспепсию, дискинетическую диспепсию и неспецифическую диспепсию. Критерием диагностики язвенноподобной диспепсии является боль в эпигастрии, дискинетического - превалирование дискомфорта (безболевое ощущение) в эпигастральной области, иногда сочетающееся с чувством переполнения, быстрого насыщения, вздутия или тошноты. При неспецифическим варианте ФД критериями диагностики является симптомы, которые не соответствуют критериям диагностики язвенноподобной формы или дискинетического варианта.

Выявление так называемых "симптомов тревоги" или "красных флагов", включающих в себя: дисфагию, рвоту с кровью, мелену, алую кровь в кале (гематохезию), лихорадку, повышение СОЭ, анемию, лейцкоцитоз, требует дифференциального диагноза с органическими заболеваниями, а также с СРК следующими инструментальными методами является эзофагогастродуоденоскопия, ультразвуковое и рентгенологическое исследование, включая компьютерную томографию. В установлении причин органической диспепсии определенная роль отводится клиническим и биохимическим анализам крови, общему анализу кала и кала на скрытую кровь. По специальным показаниям проводятся суточная рН-метрия, суточная электрогастрография, сцинтиграфия желудка, антродуденальная и тонкокишечная манометрия, определение Нр-статуса слизистой оболочки желудка и ДПК.

Лечение функциональной диспепсии подразумевает рационализацию режима дня и питания ребенка с элементами щажения, иногда - психотерапевтические мероприятия; требует осмысления профилактическое назначение антацидов, прокинетиков, адсорбентов при различных вариантах ФД*. В идеале: лишь при безуспешности этих мероприятий, а также при выявлении так называемых факторов "тревоги" предлагается идти на эзогастродуоденофиброскопию, зондирование, рентгенографию и т.п.

* При рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях эффект антацидов, цитопротекторов (сукралфат) не обладает преимуществами перед плацебо; в лечении язвенноподобного варианта функциональной диспепсии высоко значимы Н2-блокаторы (зоран на срок от 2 до 6 нед. в средних дозах - 150 мг ранитидина два раза в сутки) и ИПП. Проведенный мета-анализ выявил высокую эффективность прокинетиков в сравнении с плацебо в лечении дискинетического варианта функциональной диспепсии. Эрадикационная терапия эффективна у ограниченного контигенгента (20-25% больных с язвенноподобным вариантом ФД). Эффективность висцеральных анальгетических средств (агонистов опиатов и антагонистов 5-НТЗ и 5-НТ-4 рецепторов и агонистов 5-НТ-1 серотонина - находится в стадии изучения. В отдельных исследованиях показали свою эффективность антидепрессанты в сравнении с плацебо.

Значительные успехи в изучении болезней тонкой и толстой кишки у детей реализуются в расшифровке изменений структуры и их патологии. В частности, помимо воспалительных введено понятие дисфункциональных с нарушениями разнообразных сторон "работоспособности" кишечника (тонкого, толстого).


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты по медицине

Тест по социальной медицине

Тест по социальной медицине

Тесты по медицине

1. Первый этап статистического исследования – Составление...

Подробнее

Пульмонология и Нефрология

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Пульмонология и Нефрология

  Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно - ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики...

Подробнее

Гломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит (гн)

Пульмонология и Нефрология

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением ...

Подробнее

"Polechim.com" © 2011-2017
Все права защищены, копирование материалов только при предоставлении активной гиперссылки на наш ресурс.