Интересные статьи

Методы исследования опухолей головного мозга

Методы исследования опухолей головного мозга

Хирургия

Почти все методы исследования при подозрении на опухоль головного мозга возможны...

Подробнее

Сахарный диабет 2 типа

Сахарный диабет 2 типа

Эндокринология

Диабет 2-го типа занимает 3-4 место после онкологических, сердечнососудистых заболеваний. ...

Подробнее

Гипофизарный нанизм у детей

Категория: Педиатрия

Примером эндокринно-обусловленной задержки роста является гипофизарный нанизм. Чаще встречается у мальчиков, которые при нормальной длине тела при рождении имеют малую ежегодную прибавку роста (не более 4 см в год в раннем возрасте, а в школьном возрасте она не превышает 1 см. Имеется четкая обратная зависимость между возрастом больного и степенью задержки). При врожденной патологии кривая роста снижается уже в течение первого года жизни, тогда же уменьшается и относительный рост. Выражено отставание "костного" возраста.

Гипофизарный нанизм у детейСтроение тела у больных пропорциональное (хотя финские педиатры настаивают на большой голове), но с сохранением детских черт - в зрелом возрасте телосложение соответствует телосложению 6-7-летнего ребенка, т.е. отмечается относительное укорочение конечностей и увеличение длины туловища и головы. Питание, как правило, повышено с равномерным отложением жира, при несколько избыточном на нижней трети живота и латеральных поверхностях грудной клетки, там же могут образовываться складки. Кожа сухая, с желтоватым оттенком, рано появляются морщины. Волосы на голове тонкие, средней густоты, растут, как и ногти, медленно. Облысения, даже в пожилом возрасте не наблюдается. До 2-летнего возраста приблизительно у одного из четырех больных, как отмечаю финские педиатры, можно обнаружить признаки гипогликемии.

Соматотропная недостаточность часто сочетается с тиреотропной к гонадотропной недостаточностью, проявляясь симптомами гипотиреоза и гипогонадизма. В частности, отсутствует пубертатный "скачок", вторичные половые признаки отсутствуют, голос остается высоким, либидо ослаблено, у мужчин эрекция минимальна, менструаций у женщин нет, больные не способны к зачатию.

Психическое развитие у большинства не имеет существенных отклонений, нередко имеется повышенная музыкальная одаренность, артистичность. Реже встречается психический инфантилизм.

Диагноз подтверждается исследованием гормонального профиля и не только уровня соматотропных гормонов (СТГ), но и соматомединов.

Говоря о низком росте, связанном с гормоном роста, необходимо помнить, в одном случае, о дефиците гормона роста - задержка роста типа Иллига (полное отсутствие этого гормона), во вторых, о секреции неактивного гормона - задержка роста типа Коварского, а также о дефиците гормона роста при дефекте биосинтеза и секреции соматолиберина - вторичная недостаточность гормона. И остается идиопатическая задержка роста, возможно связанная с нечувствительностью "периферии" к воздействию гормона.

Реабилитация связана с профессиональной ориентацией - больные имеют сниженную мышечную силу, меньшую выносливость, что не позволяет рекомендовать им работу, связанную с перенапряжением. Значительной прибавки роста можно добиться путем назначения человеческого соматотропного гормона - по 2-4 ед. 2-3 раза в неделю, продолжительность курса - 1-2 года, максимально достигнутая прибавка роста - 35 см. Гормон роста обеспечивает и оптимальную для своего возраста работоспособность и предупреждает (?) преждевременное старение. Важность центральных механизмов регуляции роста подтверждается возможностью транзисторного дефицита гормона роста у детей, развивающихся в неблагоприятных микросомальных условиях. В этом случае говорят о психосоциальном нанизме. Жестокая, злобная ипорочная атмосфера, окружающая некоторых детей, пренебрежительное отношение матери к своим обязанностям, осознание ребенком своей ненужности в семье через медиаторные системы формирует у ребенка патологию с тяжелыми последствиями, включающими кроме задержки физического развития снижение интеллекта - психологическая депривация. Для детей характерны поведенческие отклонения, включающие отказ от пищи или избыточное ее потребление при неразборчивости в еде, питье воды из раковины и туалетных бачков, нарушения цикла сна и бодрствования, снижение порога болевой чувствительности у замкнутого ребенка с незрелой речью, имеющего недостаточною ежегодную прибавку роста. Имеет место также отставание костного возраста и задержка полового созревания. Помещение ребенка в благоприятную среду восстанавливает не только психоэмоциональный тонус ребенка, но и приводит к нормализации темпов его роста. Более того, быстрое повышение уровня СТГ в крови такого ребенка позволяет ему "догнать" своих сверстников (в росте).

Но задержка роста и физического развития ребенка может быть вызвана и неполноценным, несбалансированным питанием и не всегда реализация идет через дефицит гормона роста. Особое значение имеет дефицит белков и из микроэлементов - цинка. Особое место занимает (в развивающихся странах) низкорослость, связанная с истощением и с воздействием на организм ребенка токсических веществ (маразм).


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты по медицине

Тест по социальной медицине

Тест по социальной медицине

Тесты по медицине

1. Первый этап статистического исследования – Составление...

Подробнее

Пульмонология и Нефрология

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Пульмонология и Нефрология

  Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно - ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики...

Подробнее

Гломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит (гн)

Пульмонология и Нефрология

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением ...

Подробнее

"Polechim.com" © 2011-2017
Все права защищены, копирование материалов только при предоставлении активной гиперссылки на наш ресурс.