Интерстициальный нефрит у детей

У 6% новорожденных с нефропатиями диагностируется интерстициальный нефрит (ИН). Интерстициальный нефрит у новорожденных, в основном, недоношенных и незрелых, развивается как реакция почек опять же на гипоксическое (особенно на фоне Синдрома дыхательных расстройств, т.к. гипоксия вызывает нарушение ренального кровообращения, повышение проницаемости сосудов и развитие интерстициального отека) и токсическое воздействие, чаше на фоне дисплазии почечной ткани, метаболических нарушений, а также в результате лекарственных, белковых и вирусных повреждений. Для детей с интерстициальным нефритом характерен отягощенный семейный и акушерский анамнез, патология Центральной Нервной Системы и иммунной системы причем степень выраженности последних более выражена по сравнению с гипоксической нефропатией. В клинико-лабароторном плане интерстициальный нефрит характеризуется отечным синдромом, повышением мочевины и креатинина в крови на фоне полиурии или адекватного диуреза, анемией, гиперфосфатемией, гиперхолестеринемией и гипокалийемией: смешанным мочевым синдромом в виде умеренной протеинурии (до 1 г/л), абактериальной лейкоцитурии, приемущественно лимфоцитарного характера, микроэритроцитурии, гипостенурии. По данным УЗИ диффузные изменения эхогенности паренхимы и отек сосков. У некоторых больных могут быть признаки почечной недостаточности острого периода (ПНОП).

Интерстициальный нефрит чаще имеет острое течение, однако у ряда детей раннего возраста в случае поздней диагностики, а так же неадекватного лечения заболевание может приобрести затяжное течение со снижением массы функционирующих канальцев и появлением очагов некроза, склероза и развитием Хронической почечной недостаточности. В генезе хронического течения большую роль играют не только токсические, но и иммунные факторы.

В лечении интерстициального нефрита используются мембраностабилизаторы, антиоксиданты, антиагреганты и антисклеротические препараты (см. таблицу).

В неонатальном периоде у ряда детей, особенно недоношенных на фоне морфо-функцноналыюй незрелости и перенесенной гипоксии (перенесших реанимационные мероприятия), в условиях нарушенного артериального и венозного кровотока в различных отделах микроциркуляторного русла почки появляются структуры, состоящие из кислых мукополисахаридов - сосуды паренхимы при этом заполняются, преимущественно, агрегатами и аглютинатами эритроцитов. Наиболее характерная область повреждения - интерстициальная ткань и пирамиды. Данное состояние вызывает повреждение структуры и функции органа. В наибольшей степени страдает тубулярный аппарат. В результате ишемии развивается склерозирование эпителия клубочков и канальцев.