Интересные статьи

Характеристика системных глюкокортикоидов

Характеристика системных глюкокортикоидов

Фармакология

Среди системных глюкокортикоидов выделяют несколько групп препаратов. 1...

Подробнее

Методика изучения госпитализированной заболеваемости

Методика изучения госпитализированной заболеваемости

Социальная медицина

Единицей учета в данном случае является случай госпитализации больного в стационар, а учетным документом –...

Подробнее

Искусственное вскармливание грудных детей

Категория: Педиатрия

Основными подходами к оценке состояния питания детей раннего возраста являются:

1) клиническая оценка общего состояния ребенка и уровня его психоэмоционального развития;

2) оценка физического развития детей;

3) исследование обеспеченности ребенка белком, витаминами и некоторыми другими пищевыми веществами с помощью биохимических тестов.

Искусственное вскармливание грудных детейИ если - при сохранении режима вскармливания, при отсутствии у ребенка каких-либо заболеваний - его развитие идет неудовлетворительно, ребенок становится без видимой причины или беспокойным или (позже) апатичным, его масса сохраняется на прежнем уровне (нет прибавки) или даже падает, стул его скуден, мочеиспускание - редкое (симптом "сухих пеленок", свидетельствующий об уменьшении суточного объема мочи), то встает вопрос о голодании ребенка. За этим следует проверка количества высасываемого молока путем контрольных взвешиваний (до и после кормления) и проверка остающегося после кормления молока. Иногда ребенок просто не высасывает последние более густые капли молока. Тогда его (молоко) надо сцедить и докормить ребенка с ложечки.

При регистрации гипогалактии лечение начинаем с вырабатывания (ее продолжения) "доминанты лактации": создания четкой установки на необходимость грудного вскармливания, еще раз подчеркиваем преимущества естественного вскармливания. Крайне важны спокойная и доброжелательная обстановка в семье, помощь со стороны близких по уходу за ребенком, рациональный режим дня, обеспечивающий достаточный сон и отдых кормящей матери, адекватное питание, включая дополнительный прием молока, чая и т.п. за 15-20 мин до начала кормления грудью; оправдано частое прикладывание ребенка к обеим грудям.

Эффективным является использование специализированных белково-витаминных продуктов для кормящих женщин - "Фемилак", "Олимпик", "Мамина каша" (Россия), "Энсрамама" (США) и др.

Традиционной популярностью пользуются травы (настои семян тмина, семян укропа, аниса, чаи с душицей, с мелисой, морковный сок, напитки из семян листового салата, из аниса, фенхеля и душицы... или просто лактогенные фиточаи в горячем виде (фитопрепараты входят в состав биологически активных пищевых добавок, обладающих лактогенным действием БАД), массаж (в том числе, точечный) груди, контрастный душ, иглорефлексотерапия. Медикаментозные средства включают апилак, никотиновую и глутаминовую кислоту, церукал, метаболические комплексы. Физиолечение подразумевает использование УФО и УВЧ молочных желез, аппарат "Вита", лазеротерапию, массаж груди, обливание груди горячим душем (температура воды +45 град).

Если же дефицит молока не удается преодолеть, то встает вопрос о докорме. В России сочетание кормления грудным молоком (не менее 150-200 мл в сутки) с его искусственными заменителями определяется как смешанное (ВОЗ определяет его как частично грудное вскармливание). При вскармливании ребенка только заменителями женского молока (или его кол-ве до 150-200 мл в сутки) говорят об искусственном вскармливании (к сожалению по оценкам ВОЗ, в мире около 10% матерей - и только 10% - ГУ! - по каким-либо причинам не способны кормить ребенка грудью)

Основу рационального искусственного вскармливания должно составить использование специализированных продуктов детского питания промышленного выпуска, современных заменителей женского молока - адаптированных молочных смесей ("формул" - по терминологии зарубежных авторов). Они могут быть сухие и жидкие (готовые к употреблению), пресные и кисломолочные (правильнее назвать ацидофильными, т.к. кефир - это неадаптированный кисломолочный продукт - одно из блюд прикорма и только!), адаптированные и недапатированные смеси (см. рис.), стартовые (начальные) и последующие (см. выше).

Адаптация (приближение) состава молочных смесей к составу женского молока проводится по всем компонентам - белковому, жировому, углеводному, витаминному и минеральному. Кроме того, "золотой стандарт" оптимального питания предполагает, что смеси, предназначенные для вскармливания детей первых месяцев жизни, должны быть не только максимально приближены по составу к женскому молоку, но и включать такие эссенциальные пищевые вещества как таурин, карнитин, инозитол, играющие важную роль в развитии ЦНС, зрительных функций, бронхолегочной системы. Смеси, используемые после третьего месяца жизни ребенка должны быть обогащены железом, т.к. к этому возрасту запасы железа, полученные во внутриутробный период, истощаются и возникает риск развития железо-дефицитных состояний. Смеси, предназначенные для вскармливания детей должны еще и соответствовать особенностям метаболизма ребенка первого года жизни.

Адаптация белкового компонента заключается, прежде всего, в снижении количества белка и кальция (ГУ). Снижение содержания белка позволяет устранить неблагоприятное влияние избытка белка на азотистый и минеральный обмен, функцию пищеварительного тракта и незрелых почек грудного ребенка. Другим направлением адаптации является введение сывороточных белков, которые, в отличие от казеина, преобладающего в коровьем молоке, образуют в желудке ребенка значительно более нежный и легче усвояемый сгусток (хлопья), а также обеспечивают большее приближение аминокислотного состава смеси к аминокислотному составу женского молока. Антигенные свойства молочного белка снижаются, если он подвергнут ферментативному расщеплению (гидролизу) и ультрафильтрации (хотя это и изменяет вкус и запах продукта). Большинство адаптированных смесей содержат таурин - серосодержащую свободную (т.е. не входящую в состав белка) аминокислоту, необходимую для построения нейросетчатки и головного мозга младенца, всасывания жиров (образование парных желчных кислот) и др. Новая формула Фрисолака содержит и нуклеотиды, "являющиеся предшественникам» ДНК и РНК и необходимые растущему организма.

Адаптация жирового компонента включает полную или частичную замену молочного жира на смесь природных растительных масел (подсолнечного, кукурузного, соевого, кокосового, пальмового и др.), что позволяет существенно повысить содержание в продукте незаменимых полиненасыщенных жирных кислот семейства омега-6 (линолевая, арахидоновая кислоты) и омега-3 (линоленовая и др.), уровень которых в коровьем молоке невелик. Для улучшения усвоения жира в молочную смесь вводят небольшие кол-ва природных эмульгаторов (лецитина, моно- и диглицеридов), которые способствуют лучшей эмулации и всасыванию жиров в просвете кишечника, а также карнитин, улучшающий окисление жирных кислот в клетках органов и тканей младенца.

С целью адаптации углеводного компонента молочной смеси в нее добавляют лактозу, уровень которой в коровьем молоке значительно ниже, чем в женском. Нередко лактозу сочетают с низкомолекулярным полимером лактозы - декстрин-мальтозой. Вместо декстринмальтозы в смесь могут вводиться содержащие ее солодовый экстракт или различные виды патоки, а также глюкозный сироп.


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты по медицине

Тест по социальной медицине

Тест по социальной медицине

Тесты по медицине

1. Первый этап статистического исследования – Составление...

Подробнее

Пульмонология и Нефрология

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Пульмонология и Нефрология

  Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно - ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики...

Подробнее

Гломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит (гн)

Пульмонология и Нефрология

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением ...

Подробнее

"Polechim.com" © 2011-2017
Все права защищены, копирование материалов только при предоставлении активной гиперссылки на наш ресурс.