Интересные статьи

Методика анализа заболеваемости

Методика анализа заболеваемости

Социальная медицина

При анализе заболеваемости используют ряд показателей:Показатель первичной заболеваемости = Число вновь возникших заболеваний / Средняя...

Подробнее

Принцип работы отделений новорожденных и патологии новорожденных

Принцип работы отделений новорожденных и патологии новорожденных

Социальная медицина

Принцип работы отделений новорожденных и патологии новорожденных -    создание оптимальных условий для лечения и выхаживания детей-   ...

Подробнее

Классификация лейкоза

Категория: Педиатрия

Классификация лейкоза предусматривает выделение острого и хронического, причем определяющим является не фактор времени (длительность течения), а степень аплазии ("омоложения").

Для острого лейкоза характерна тотальная или субтотальная аплазия кроветворения - подавление нормального гемопоэза и резкое омоложение клеточного состава с замещением нормальной кроветворной ткани бластными клетками. При хроническом аплазия элементов кроветворной ткани менее выражена, благодаря чему клетки частично сохраняют способность дифференцироваться в зрелые и выполнять некоторые специфические функции. Кроме того при хроническом лейкозе длительно сохраняется нормальное кроветворение. И наконец, если острый лейкоз никогда не трансформируется в хронический, то при хроническом же сохраняется тенденция к переходу в острый.

Классификация лейкозаКроме того классификация лейкоза предусматривает с учетом современных представлений о кроветворении (основанных на признании общей стволовой клетки и двух полустволовых клеток-предшественников) выделение клинических вариантов лимфоидный, миелоидный и стволовоклеточный (недифференцированный). При этом хронический представлен преимущественно миелоидным, в котором выделяют взрослый тип, ювенильный тип, а также бластный криз.

В свою очередь острый лимфоидный дифференцируется по мембранным и другим маркерным антигенам (но принадлежности лимфоидных клеток к Т- или В-ламфоцитам) на Т-клеточный (15-25% всех острых лимфобластных лейкозов у детей), В-клеточный, в т.ч. пре-В-клеточные (1-3% острый лимфобластный лейкоз у детей), и О-клеточный (когда лейкемическая клетка не имеет цитологического маркера - 70-80% детей). На основании моноклонального типирования выделяют 6 вариантов В-клеточного и три варианта Т-клеточного острого лимфобластного лейкоза.

Также выделяют три морфологических варианта острого лимфобластного лейкоза: L1 - лимфобласты преимущественно небольших размеров с гомогенным ядерным хроматином, четко окрашивающимся, без ядрышек, небольшим количеством цитоплазмы; L2 - большие лимфоциты, гетерогенные по размерам, с неправильной мемибраной ядра, четким одним или более ядрышками, большим кол-вом цитоплазмы: L3 - лимфобласты большие, размеры их варьируют, выраженная базофилия цитоплазмы с характерной вакуолизацией ее.

Среди острых нелимфобластных лейкозов выделяют: M1 - миелобластный, созревание отсутствует, М2 - миелобластный, неполное созревание; МЗ - промиелоцитарный; М4 - миеломонобластный; М5 - монобластный; М6 - эритромиелоз; М7 - мегакариобластный.

ИЛИ: Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) у детей составляет 15-17% всех случаев острых лейкозов. По морфофункциональной характеристике бластных клеток выделяют низкодифференцированный (М0), 3 цитологических варианта (M1, M2, МЗ) с четкой гранулоцитарной направленностью дифференцировки, 3 варианта (М4, М5а и М5б) с моноцитарной направленностью дифференцировки, а также Мб - эритролейкоз. Редкими являются эозинофильный и мегакариоцитарный.

При смеси клеток, которые представляют разные ростки кроветворения, лейкоз определяется как смешанно-клеточный или острый недифференцированно-клеточный лейкоз. Как особую форму острого лейкоза выделяют ВРОЖДЕННЫЙ ЛЕЙКОЗ. Клинические проявления зависят от периода, формы и варианта лейкоза. Общепринято выделение начального периода, развернутых клинических проявлений и терминального.

У ряда детей можно выделить и предлейкозный период, который характеризуется изменениями в поведении ребенка, нарушениями сна, снижением аппетита, появлением бледности, вялости, неясного происхождения лихорадки, анемии, лейкопении, увеличением лимфатических узлов. Эти изменения связаны с перестройкой кроветворения в сторону гипопластического процесса, но эти изменения непостоянны и могут быть транзиторными. Могут обнаруживаться и очаги экстрамедулярного кроветворения.


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты по медицине

Тест по социальной медицине

Тест по социальной медицине

Тесты по медицине

1. Первый этап статистического исследования – Составление...

Подробнее

Пульмонология и Нефрология

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Пульмонология и Нефрология

  Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно - ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики...

Подробнее

Гломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит (гн)

Пульмонология и Нефрология

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением ...

Подробнее

"Polechim.com" © 2011-2017
Все права защищены, копирование материалов только при предоставлении активной гиперссылки на наш ресурс.