Интересные статьи

История операций на желудке

История операций на желудке

Гастроэнтерология

Длительное время оперативные вмешательства на желудке были недоступны даже опытнейшим хирургам. Предпосылки к их проведению...

Подробнее

Принцип работы отделений новорожденных и патологии новорожденных

Принцип работы отделений новорожденных и патологии новорожденных

Социальная медицина

Принцип работы отделений новорожденных и патологии новорожденных -    создание оптимальных условий для лечения и выхаживания детей-   ...

Подробнее

Классификация пневмоний у детей

Категория: Педиатрия

Общепризнанная международная классификация дифференцирует пневмонии по условиям возникновения и особенностям этиологии с выделением внебольничной и внутрибольничной пневмоний, пневмонии при перинатальном инфицировании и пневмонии у иммуноскомпрометированных больных (на фоне иммунодефицитных состояний). Некоторые авторы выделяют также аспирационные.

Классификация пневмоний у детейДля внебольничных пневмоний (или приобретенных - community-acquired pneumonia) наиболее типичными возбудителями являются пневмококк, гемофильная "галочка, стафилококк, стрептококк и реже грамотрицательная палочка или микоплазма, анаэробные возбудители, хламидия, легионелла, вирусы.

Но у детей этиология внебольничных пневмоний зависит и от возраста ребенка. У детей первых 3-х месяцев жизни возбудителями пневмонии могут быть как грамположительные кокки (стрептококки, стафилококки) и грамотрицательные палочки клебсиелла, протей и др.), так и внутриклеточные микроорганизмы (микоплазма, хламидии), грибы, вирусы и их ассоциации. Этиология пневмонии у детей данной возрастной группы во многом определяется еще и характером интранатального и госпитального инфицирования. При этом у детей с отягощенным течением неонатального периода, длительно находившихся в условиях стационара, возбудителями пневмонии нередко являются полирезистентные к антибиотикам госпитальные штаммы. У детей в возрасте от 3-6-и месяцев до 5 лет жизни пневмония чаще вызывается пневмококком и гемофильной палочкой, у детей старше 5 лет - пневмококком, микоплазмой (до 40%) и реже гемофильной палочкой.

Внутрибольничные пневмонии (вторичная, нозокомиальная) развиваются после двух и более дней с момента поступления в стационар (и диагностируются, если в течение первых двух суток пребывания в стационаре не имелось клинических или рентгенологических признаков пневмонии). В их число включаются и случаи развития пневмонии у недавно (менее 7 дней) выписавшегося из стационара ребенка, а также у получающего антибиотики в домашних условиях. Они нередко вызываются резистентными к широко используемым антибиотикам штаммами стафилококков, других микроорганизмов (кишечная и гемофильная палочка, псевдомонады, протей, бранхамелла, серрация, вирусы), либо аутофлорой. Среди возбудителей госпитальных пневмоний заметное место занимает синегнойная палочка. Нозокомиальная флора отличается большой агрессией и определяет выраженные интоксикационные проявления.

При перинатальном инфицировании в качестве возбудителей выделяются хламидии, пневмоцисты, уреаплазма, бранхамелла, цитомегаловирус и др. вирусы.

Гетерогенная природа возбудителей у больных с иммунодефицитным состоянием. Часто пневмонии у них вызываются оппортунистической флорой и простейшими. Следует иметь в виду и формы, вызванные грибками или микобактериями (БЦЖ, Micobacteria avium). Кроме того, при гуморальных формах иммунодефицита (обычно первичных) пневмонии вызываются той же пневмотропной флорой, что и у здоровых детей, однако, по понятным причинам, они протекают тяжелее и имеют склонность к рецидивированию. У больных клеточным формами иммунодефицитов обычны пневмоцистные пневмонии (особенно часто при ВИЧ-инфекции).

Аспирационные пневмонии почти всегда связаны с грамотрицательной флорой и/или анаэробами.

Традиционная отечественная классификация предусматривает помимо этого и деление пневмоний по распространенности процесса, остроте течения, осложнениям.

По морфологическим формам различают очаговую, сегментарную, очагово-сливную, крупозную и интерстициальную пневмонию. Интерстициальная форма является редкой формой при пневмоцистозе, сепсисе и некоторых других.


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты по медицине

Тест по социальной медицине

Тест по социальной медицине

Тесты по медицине

1. Первый этап статистического исследования – Составление...

Подробнее

Пульмонология и Нефрология

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Пульмонология и Нефрология

  Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно - ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики...

Подробнее

Гломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит (гн)

Пульмонология и Нефрология

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением ...

Подробнее

"Polechim.com" © 2011-2017
Все права защищены, копирование материалов только при предоставлении активной гиперссылки на наш ресурс.