Интересные статьи

Лечение деформирующего остеоартроза (доа)

Лечение деформирующего остеоартроза (доа)

Хирургия

На современном этапе первичный деформирующий остеоартроз рассматривается как системный дегенеративно-дистрофический процесс...

Подробнее

Комбинированный наркоз

Комбинированный наркоз

Хирургия

Комбинированный интубационный наркоз в настоящее время является самым надежным, управляемым и универсальным способом наркоза. Использование...

Подробнее

Лечения пиелонефрита у детей

Категория: Педиатрия

Успех лечения инфекции нормально сформированных мочевых путей как и у старших детей зависит от подбора препарата. В связи с этим выделение возбудителя заболевания и определение его чувствительности к антибиотикам, сульфаниламидным и другим препаратам имеет принципиальное значение. Эмпирическая терапия при отсутствии данных посевов или при отрицательных результатах посева мочи при наличии яркой клинической атаки пиелонефрита включает:

Лечения пиелонефрита у детейАнтибактериальная терапия:

- Цефалоспорины 2 поколения: цефуроксим (зинацеф) в/м по 60 мг/кг при 2-3 степени активности рer os по 40-70 мг/кг, при 1 степени активности процесса амоксициллин 30-60 мг/кг в сутки

Уросептики:

Фурагин 6-8 мг/кг в сутки на 2 недели.

При наличии положительных посевов мочи используются антибактериальные препараты, к которым чувствительна высеваемая флора: защищенные пенициллины, цефалоспорины 2-3 поколения.

Антибактериальное лечение должно проводится не менее того пока не исчезнет мочевой синдром.

Пиелонефрит протекает на фоне дисметаболических нарушений поэтому уже через 3-4 дня после начала антибактериальной терапии необходимо назначение антиоксидантов и мемброностабилизаторов курсом не менее месяца.

При длительном течении пиелонефрита необходимо исключение функциональной и органической обструкции. Если результаты проведенного обследования оказались отрицательными, необходимо исследование мочи на микоплазмы, уреаплазмы, хламидии с введением в терапию при положительных результатах макролидов (сумамед); на грибы, при обнаружении которых нужно решать вопрос о назначений дифлюкана.

При пиелонефрите в связи с возрастающей частотой полирезистентных штаммов возбудителей заболевания, а также важной ролью иммунных нарушений в патогенезе его в условиях наиболее интенсивных процессов иммуногенеза на первом году жизни ребенка, когда иммунная система в наибольшей степени подвержена экзогенным повреждающим факторам, рекомендуется используется иммуноактивные средства (Т-акимвмн, реаферон, иммунофан. циклоферон, препараты рекомбинантного интерферона (ех: виферон-1150 МЕ), зиксорин, нуклеинат натрия и др. У детей 2- и 3-го года жизни они становятся необходимыми при затяжном и хроническом течении пиелонефрита.

Лечение новорожденных и грудных детей, страдающих вторичным пиелонефритом включает три обязательных компонента: предоперационную санацию мочевых путей, хирургическое устранение имеющегося порою и послеоперационную противовоспалительную терапию. Последняя начинается сразу же после коррекции имеющегося порока. Она отменяется после получения стойкого исчезновения лейкоцитурии, что подтверждается лабораторным обследованием.

Наряду с инфекцией фактором, способствующим развитию заболеваний органов мочевой системы у новорожденных является гипоксия (как в перинатальном периоде, так и после рождения). Степень гипоксически-ишемического поражения почек определяется тяжестью и длительностью воздействия патологического фактора (и метаболических нарушений), а также зрелостью организма новорожденного и наличием у него сопутствующей соматической патологии, и варьирует от небольшой тубулярной дисфункции до острого тубулярного некроза и ренального инфаркта (см. дальше) с кортикомедулярным некрозом. Значимой может стать и гипоксия детрузора, занимающая ведущее место в патогенезе дисфункции мочевого пузыря (см. дальше) «/или стать неблагоприятным фоном для развития цистита и восходящей инфекции (начиная с периода новорожденности – Е.Л.Вишневский, 1997).


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты по медицине

Тест по социальной медицине

Тест по социальной медицине

Тесты по медицине

1. Первый этап статистического исследования – Составление...

Подробнее

Пульмонология и Нефрология

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Пульмонология и Нефрология

  Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно - ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики...

Подробнее

Гломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит (гн)

Пульмонология и Нефрология

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением ...

Подробнее

"Polechim.com" © 2011-2017
Все права защищены, копирование материалов только при предоставлении активной гиперссылки на наш ресурс.