Интересные статьи

Опухоль мозжечка, невринома слухового нерва

Опухоль мозжечка, невринома слухового нерва

Хирургия

Опухоль мозжечка Характерной чертой поражения мозжечка является нарушение координации. Cуть здесь в...

Подробнее

Лечение сосудистой патологии головного мозга

Лечение сосудистой патологии головного мозга

Хирургия

Сразу установить причину субарахноидального кровоизлияния не так уж просто. Поэтому в...

Подробнее

Лечения пиелонефрита у детей

Категория: Педиатрия

Успех лечения инфекции нормально сформированных мочевых путей как и у старших детей зависит от подбора препарата. В связи с этим выделение возбудителя заболевания и определение его чувствительности к антибиотикам, сульфаниламидным и другим препаратам имеет принципиальное значение. Эмпирическая терапия при отсутствии данных посевов или при отрицательных результатах посева мочи при наличии яркой клинической атаки пиелонефрита включает:

Лечения пиелонефрита у детейАнтибактериальная терапия:

- Цефалоспорины 2 поколения: цефуроксим (зинацеф) в/м по 60 мг/кг при 2-3 степени активности рer os по 40-70 мг/кг, при 1 степени активности процесса амоксициллин 30-60 мг/кг в сутки

Уросептики:

Фурагин 6-8 мг/кг в сутки на 2 недели.

При наличии положительных посевов мочи используются антибактериальные препараты, к которым чувствительна высеваемая флора: защищенные пенициллины, цефалоспорины 2-3 поколения.

Антибактериальное лечение должно проводится не менее того пока не исчезнет мочевой синдром.

Пиелонефрит протекает на фоне дисметаболических нарушений поэтому уже через 3-4 дня после начала антибактериальной терапии необходимо назначение антиоксидантов и мемброностабилизаторов курсом не менее месяца.

При длительном течении пиелонефрита необходимо исключение функциональной и органической обструкции. Если результаты проведенного обследования оказались отрицательными, необходимо исследование мочи на микоплазмы, уреаплазмы, хламидии с введением в терапию при положительных результатах макролидов (сумамед); на грибы, при обнаружении которых нужно решать вопрос о назначений дифлюкана.

При пиелонефрите в связи с возрастающей частотой полирезистентных штаммов возбудителей заболевания, а также важной ролью иммунных нарушений в патогенезе его в условиях наиболее интенсивных процессов иммуногенеза на первом году жизни ребенка, когда иммунная система в наибольшей степени подвержена экзогенным повреждающим факторам, рекомендуется используется иммуноактивные средства (Т-акимвмн, реаферон, иммунофан. циклоферон, препараты рекомбинантного интерферона (ех: виферон-1150 МЕ), зиксорин, нуклеинат натрия и др. У детей 2- и 3-го года жизни они становятся необходимыми при затяжном и хроническом течении пиелонефрита.

Лечение новорожденных и грудных детей, страдающих вторичным пиелонефритом включает три обязательных компонента: предоперационную санацию мочевых путей, хирургическое устранение имеющегося порою и послеоперационную противовоспалительную терапию. Последняя начинается сразу же после коррекции имеющегося порока. Она отменяется после получения стойкого исчезновения лейкоцитурии, что подтверждается лабораторным обследованием.

Наряду с инфекцией фактором, способствующим развитию заболеваний органов мочевой системы у новорожденных является гипоксия (как в перинатальном периоде, так и после рождения). Степень гипоксически-ишемического поражения почек определяется тяжестью и длительностью воздействия патологического фактора (и метаболических нарушений), а также зрелостью организма новорожденного и наличием у него сопутствующей соматической патологии, и варьирует от небольшой тубулярной дисфункции до острого тубулярного некроза и ренального инфаркта (см. дальше) с кортикомедулярным некрозом. Значимой может стать и гипоксия детрузора, занимающая ведущее место в патогенезе дисфункции мочевого пузыря (см. дальше) «/или стать неблагоприятным фоном для развития цистита и восходящей инфекции (начиная с периода новорожденности – Е.Л.Вишневский, 1997).


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты по медицине

Тест по социальной медицине

Тест по социальной медицине

Тесты по медицине

1. Первый этап статистического исследования – Составление...

Подробнее

Пульмонология и Нефрология

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Пульмонология и Нефрология

  Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно - ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики...

Подробнее

Гломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит (гн)

Пульмонология и Нефрология

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением ...

Подробнее

"Polechim.com" © 2011-2017
Все права защищены, копирование материалов только при предоставлении активной гиперссылки на наш ресурс.