Интересные статьи

Критерии постановки диагнозов (пневмония, бронхиальная астма, хобл)

Критерии постановки диагнозов (пневмония, бронхиальная астма, хобл)

Разное

ПНЕВМОНИЯ. Диагноз основывается на результатах клинического, инструментального и лабораторного обследования больных. По выраженной клинических проявлении,...

Подробнее

Фармакодинамика системных глюкокортикоидов

Фармакодинамика системных глюкокортикоидов

Фармакология

Эти эффекты составляют основу не только терапевтического, но и большинства нежелательных...

Подробнее

Общий анализ крови у детей

Категория: Педиатрия

Общий анализ крови у детей

КОЛИЧЕСТВО ЭРИТРОЦИТОВ (RBC)

ТИПЫ ГЕМОГЛОБИНА

НОРМАТИВЫ УРОВНЯ ГЕМОГЛОБИНА (при исследовании венозной крови)

Новорождённые: 5 - 7 · 1012

ЭМБРИОНАЛЬНЫЕ

появляются с 4-8 недель до 3 месяцев

новорождённые: 180-240 г/л

1 месяц: 4,5 - 5,3 · 1012

1 месяц: 156 г/л

3 месяца: 3,8 - 4,6 · 1012

6 месяцев: 3,8 - 4,6 · 1012

ФЕТАЛЬНЫЕ HbF (с 3 месяцев и к рождению составляют 70% и исчезают к 6-12 месяцам)

6 мес. – 5 лет: 110 г/л

12 месяцев: 3,9 - 4,7 · 1012

до 6 лет: 3,66 - 5,08 · 1012

ВЗРОСЛЫЕ HbA и HbA2 (появляются в эмбриональном периоде максимум к 6 месяцам)

При использовании капиллярной крови Hb выше на 10%

6 – 11 лет: 115 г/л

12 лет и более: 120 г/л

6 лет (мальчики): 4 - 5,12 ·1012

6 лет (девочки): 3,99 - 4,41 · 1012

ГЕМАТОКРИТ (Ht) – отношение объёмов форменных элементов к объёму плазмы

Возраст

Гематокрит %

Колебания по Mf

Пуповинная кровь

55

45-65

2 недели

50

42-66

3 месяца

36

31-41

6 мес. – 6 лет

37

33-42

7 – 12 лет

38

34-40

Мужчины взр.

47

42-52

Женщины взр.

42

37-47

Степени тяжести анемии

Лабораторная классификация анемий

Гемогло- бин

Эритро- циты

Цветной показатель

Ретикуло- циты

Величина эритроцита

Легкая

110 – 90 г/л

4,0 – 3,5 1012

Нормохромные

Нормореге-нераторные

Нормоцитарные

Средняя

89 – 70 г/л

3,5 – 2,5 1012

Гипохромные

Гипореге-нераторные

Микроцитарные

Тяжёлая

70 г/л

ниже 2,5 1012

Гиперхромные

Гиперреге-нераторные

Макроцитарные

ЦВЕТНОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ – отражает относительной содержание гемоглобина в эритроцитах ЦП = (Hb * 3) : Эр; N 0,85 – 1,05

ЭРИТРОПОЭЗ

Классы эритроидных клеток

  • Родоначальница – стволовая кроветворная клетка

  • Клетка предшественница - проэритробласт

  • Унипатентные клетки – предшественники эритропоэза (эритробласт) базофильный, полихроматофильный, оксифильный

  • Созревающие клетки: пронормоцит, нормоцит (базофильный, оксифильный), ретикулоцит

  • Эритроцит.

РЕТИКУЛОЦИТЫ – отражают скорость продукции эритроцитов и служат показателем ответа костного мозга на патологический процесс. Выражаются в процентах от числа эритроцитов.

Степень усиления эритропоэза оценивается по РИ.

РИ = 0,5 х (уровень ретикул, %) х N 0,5 – 1,5%

НОРМОБЛАСТЫ – нормоциты N = 0 в п/з

Эффективность эритропоэза

Эффективный эритропоэз – повышение уровня ретикулоцитов на фоне анемизации.

Неэффективный эритропоэз – появление нормобластов на фоне незначительных ретикулоцитов.

ЭРИТРОЦИТОЗ - о нём следует говорить, когда количество эритроцитов выше 5,7 х 1012/л у мальчиков, и выше 5,2х1012 у девочек,

гемоглобин выше 177 г/л у мальчиков, выше 172 г/л у девочек, гематокрит выше 52% у мальчиков, выше 48% у девочек.

Повышение уровня Ht 55% может быть обусловлено увеличением массы эритроцитов или снижением объёма плазмы.

Основные показатели группы

Абсолютные эритроцитозы (обусловлены повышенной продукцией)

Первичный

Симптоматические
а) вызванные гипоксией

б) вызванные повышенной продукцией эритроцитов

в) связанный с избытком АКТГ или андрогенов

Клинические формы

Эритремия, заболевание лёгких, ВПС синего типа, наличие аномальных гемоглобинов, синдром Пиквика (ожирение), заболевание почек: киста почки и гидронефроз, стеноз почечной артерии, эритропоэтин – продуцирующие опухоли, опухоли других локализаций, гиперальдостеронизм, феохромоцитома, синдром Кушинга.

Основные показатели группы

Относительные эритроцитозы (вследствие гемоконцентрации)

Смешанный эритроцитоз (вследствие сгущения крови и плацентарной трансфузии)

Клинические формы

Потеря жидкости организмом, рвота, диспепсии, приём диуретиков, ожоги. Физиологический эритроцитоз новорождённого

ЛЕЙКОЦИТЫ (нормативы)

ЛЕЙКОЦИТЫ

Новорожденные

10-30 · 109

к 2-х недельному возрасту

14-16 · 109

к 1 году

6,6-11,6 · 109

до 3 лет

~9,0 · 109

до 5 лет

6,0-9,0 · 109

старше 5 лет

4,5-6,0 · 109

ЛЕЙКОЦИТОЗ – увеличение общего числа лейкоцитов в периферической крови выше 10 · 109/л.

ГИПЕРЛЕЙКОЦИТОЗ – количество лейкоцитов в периферической крови выше 20 · 109/л.

ЛЕЙКОПЕНИЯ – снижение общего числа лейкоцитов в периферической крови ниже 4,5 · 109/л.

Возрастные особенности лейкоцитарной формулы

в первый день - нейтрофилы составляют 60-70%, отмечается левый сдвиг

со 2-ого дня - снижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов

к 5-ому дню - первый перекрест (44%)

к 5-6 месяцам - минимальное количество нейтрофилов (20-40%)

4-5 лет - второй перекрёст (44%)

после 5 лет - нарастание нейтрофилов в среднем на 2% в год до 65%

Нейтрофилёз – уровень нейтрофилов более 6 · 109/л.

Перераспределительный: эмоциональный, пищеварительный, миогенный, физиотерапевтический, на фоне лечения глюкокортикоидами

Реактивный: инфекции, воспаление, некроз, интоксикация, гипоксия, опухоли.

НЕЙТРОФИЛЬНЫЕ СДВИГИ.

Левый сдвиг: индекс сдвига по Шиллингу

миелоциты + метамиелоциты + палочкоядерные

сегменты

Лейкемоидные реакции нейтрофильного типа

ЛИМФОЦИТОЗ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ
с 4-5 дней до 4-5 лет

Патология в этом возрастном периоде при повышении лимфоцитов в формуле 65%.

ЛИМФОЦИТОЗ – уровень выше 4,0 · 109/л в возрасте после 4-х лет

ПРИЧИНЫ ЛИМФОЦИТОЗА

– некоторые бактериальные инфекции (коклюш, иерсиниоз, феллиноз)

– лимфотропные инфекционные заболевания (инфекционный мононуклеоз, инфекционный лимфоцитоз, цитомегаловирус, аденовирус)

– иммунокомплексные болезни (тиреотоксикоз, язвенный колит, болезнь Крона, васкулиты)

– детские инфекции (ветряная оспа, скарлатина, краснуха, гепатит)

ЛИМФОПЕНИЯ

– уровень лимфоцитов ниже 1,2 · 109

– на фоне лечения глюкокортикоидами

– СПИД

– лимфогрануломатоз, лимфосаркома

– хронические инфекции (туберкулёз, саркоидоз)

– диссеминированная системная красная волчанка

МОНОЦИТОЗ – уровень моноцитов выше 0,8 · 109

Возрастные нормативы моноцитов

Новорожденные: 5-6%

1 неделя жизни: 6-9%

6 месяцев – 6 лет: 5-7%

старше 6 лет: 4-5%

инфекционный мононуклеоз, иерсиниоз, коревая краснуха, туберкулёз, хронические вялотекущие воспалительные процессы, спленэктомия, моноцитарный лейкоз.

ЭОЗИНОФИЛИЯ – увеличение количества эозинофилов выше 0,4 · 109/л (больше 15% в лейкоцитарной формуле)

Причины: гельминтоз, эозинофильная пневмония, аллергические заболевания, семейно-конституциональная эозинофилия, иммунодефицит (гипер IgE синдром), злокачественные опухоли, инфекционные заболевания в период развёрнутой клиники, аутоиммунные заболевания, туберкулёз.

СОЭ – скорость оседания эритроцитов представляет собой неспецифическую реакцию

Агрегация эритроцитов зависит от их числа и количества крупнодисперсных белков

до 10 лет – 2–10 мм/ч

больше 10 лет – 2-15 мм/ч


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты по медицине

Тест по социальной медицине

Тест по социальной медицине

Тесты по медицине

1. Первый этап статистического исследования – Составление...

Подробнее

Пульмонология и Нефрология

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Пульмонология и Нефрология

  Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно - ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики...

Подробнее

Гломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит (гн)

Пульмонология и Нефрология

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением ...

Подробнее

"Polechim.com" © 2011-2017
Все права защищены, копирование материалов только при предоставлении активной гиперссылки на наш ресурс.