Интересные статьи

Современное состояние, динамика здоровья населения российской федерации

Современное состояние, динамика здоровья населения российской федерации

Социальная медицина

Под демографией понимается самостоятельная наука, изучающая законы воспроизводства населения в его исторической обусловленности, и подразделяется...

Подробнее

Лечение и профилактика туберкулеза

Лечение и профилактика туберкулеза

Фармакология

ХИМИОПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА. Предупреждение туберкулеза у лиц, особенно предрасположенных к заболеванию. 1) Первичная - применение противотуберкулезных препаратов...

Подробнее

Осложнения при пневмонии у детей

Категория: Педиатрия

Тяжесть пневмонии обусловлена выраженностью клинических проявлений и/или осложнениями. У большинства детей пневмония протекает как среднетяжелая, легко - может быть у детей старшего возраста.

Осложнения при пневмонии у детейКритерии тяжелого течения пневмонии включают как клинические, так и некоторые лабораторные тесты: выраженность общего интоксикационного синдрома и дыхательной недостаточности всегда свидетельствуют о тяжелом пневмонии; множественность поражения долей легких и переход воспалительного процесса на интактное легкое; гиперлейкоцитоз и лейкопения и, наконец, снижение напряжения раО2 ниже 70 мм рт. ст. Тяжелой, кроме того, пневмония считается, если требуется проведение интенсивной коррекции одного или более синдромов/осложнений.

Основными осложнениями пневмонии являются: легочные (синпневмонический и метапневмонический плевриты, легочная деструкция, абсцесслегкого, пневмоторакс, пиопневмоторакс) и внелегочные (нейротоксикоз, инфекционно-токсический шок, ДВС-синдром, сердечнососудистая недостаточность и др.).

У новорожденных выделяют следующие синдромы: кардиореспираторный, интестинальный, нейротоксический, диссеминированного внутрисосудистого свертывания и эндотоксический.

При тяжелых пневмониях у детей раннего возраста возможно развитие и респираторного дистресс-синдрома (РДС), определяемого у взрослых как респираторный дистресс-синдром взрослого типа (РДСВ - А.П.Зильбер,1989) или как "шоковое легкое", "влажные легкие", "насосное легкое" и др.). Сущность его заключается в том, что легкие теряют способность превращать венозную кровь в артериальную. В отличие от пневмопатий новорожденных (см. лекцию по неонатальной патологии) при нем недостаточность сурфактанта является следствием отека и воспалительных изменений. Наиболее характерными симптомами РДС являются абсолютная рефрактерность к кислороду при нарастающей дыхательной недостаточности, что подтверждается отрицательной гипероксидной пробой. Рентгенологически при РДСВ выявляются признаки интерстициального и альвеолярного отеков.

Формулировка полного диагноза должна включать, наряду с указанными параметрами, данные о локализации пневмонического процесса (легкое, доля, сегмент, диффузная), сроки от начала болезни и об уточненной (при возможности) или предполагаемой этиологии.

Течение пневмонии может быть острым или затяжным.

Затяжная пневмония диагностируется при отсутствии разрешения пневмонического процесса в сроки от 6 нед. до 8 мес. от начала болезни; это должно стать поводом для поиска возможных причин такого течения.

При рецидивировании пневмонии (при исключении ре- и суперинфекции) необходимо обследовать ребенка на наличие муковисцидоза, иммунодефицитиного состояния, хронической аспирации пищи и т.д.

Динамическое наблюдение за больными с пневмонией должно проводиться ежедневно и мониторироваться при тяжелом течении. Поэтому больные пневмонией, как правило, должны госпитализироваться; абсолютным показанием для госпитализации являются: возраст до 6 мес.; выраженная одышка; спутанность сознания; внелегочные очаги инфекции; серьезные лабораторные отклонения (лейкопения менее 4,0 тыс. или лейкоцитоз более З0,0, гипоксемия, гиперкапния); снижение функции почек; поражение более одной доли; признаки септицемии; тяжелые предшествующие заболевания, особенно бронхо-легочной и сердечнососудистой систем.


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты по медицине

Тест по социальной медицине

Тест по социальной медицине

Тесты по медицине

1. Первый этап статистического исследования – Составление...

Подробнее

Пульмонология и Нефрология

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Пульмонология и Нефрология

  Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно - ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики...

Подробнее

Гломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит (гн)

Пульмонология и Нефрология

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением ...

Подробнее

"Polechim.com" © 2011-2017
Все права защищены, копирование материалов только при предоставлении активной гиперссылки на наш ресурс.