Интересные статьи

Асептика - стерилизация хирургических инструментов и материалов

Асептика - стерилизация хирургических инструментов и материалов

Хирургия

Стерилизацию хирургических инструментов осуществляют в несколько этапов - сначала производят предстерилизационую...

Подробнее

Методика анализа заболеваемости

Методика анализа заболеваемости

Социальная медицина

При анализе заболеваемости используют ряд показателей:Показатель первичной заболеваемости = Число вновь возникших заболеваний / Средняя...

Подробнее

Патология внутриутробного развития ребенка

Категория: Педиатрия

В последние годы каждый четвертый новорожденный оказывается больным.

Патология новорожденного может начинаться до наступления родов (внутриутробная патология), во время родов (интранатальная патология) и после родов (постнатальная патология). Кроме того, выделяется перинатальная (перинатальный период продолжается с 28 недели беременности до конца 1-й недели жизни (6 дн. 23 ч 59 мин)).

Патология внутриутробного развития ребенкаОстановимся на связи здоровья новорожденного с аномальным течением внутриутробного развития.

Состояние здоровья матери, перенесенные заразные и незаразные заболевания, применение лекарственных или токсических средств (курение, употребление наркотиков, алкоголя и пр.), акушерские заболевания, облучение в большей или в меньшей степени оказывают свое влияние на плод и новорожденного ребенка.

Результатом этого могут стать очевидные при рождении врожденные аномалии развития: и не столько унаследованные, сколько являющиеся результатом неправильного развития и/или повреждения плода, в т.ч. заразными агентами, перешедшими через плаценту от матери к плоду /возбудители сифилиса, туберкулеза, токсоплазмоза, ВИЧ-инфекции, вирусами краснухи, цитомегалии, простого герпеса, лимфоцитарного хориоменингита, ветряной оспы, гриппа, гепатита В и С, адено-, парво энтеровирусы, и некоторые другие/, противоорганными или противотканевыми антителами, физическими и иными факторами. Это - вывих бедра, косолапость, кривошея, врожденные пороки сердца и др., В эту же группу (аномалий) должны войти и дети с наследственными нарушениями обмена веществ, эндокринопатиями

Проявления неблагополучия могут иметь и иммунологический характер, вызывая у новорожденного гемолитическую болезнь, тромбоцитопению...

Наиболее частой и значимой является гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН) - заболевание, в основе которого лежит гемолиз эритроцитов плода и новорожденного, вызванный несовместимостью крови матери и плода по эритроцитарным антигенам.

Последствия внутриутробного неблагополучия могут иметь также "отсроченный" характер. Так, внутриутробное инфицирование может иметь следствием развитие туберкулеза, сифилиса, краснухи, цитомегалии и пр., спустя месяцы после рождения. То же и в отношении ферменто- и эндокринопатий.

Исходя из того, что "дети первого года чаще погибают в первый месяц, дети первого месяца - в первую неделю, а дети первой недели - в течение первых суток" выходит, что ряд детей нуждаются в помощи уже в родильном зале. Чтобы эта помощь была своевременной и эффективной, к ней надо готовиться до наступления родов. Первичная и реанимационная помощь может быть спрогнозирована заранее на основе анализа антенатального и интранатального анамнеза. В большинстве случаев рождение ребенка в асфиксии или немедикаментозной депрессии ожидается при наличии мертворождений в анамнезе, регистрации у беременной позднего гестоза, сахарного диабета, гипертензивных синдромов, резус-сенсибилизации, материнской инфекции, кровотечений во 2 или 3 триместрах беременности, много- или маловодий, перенашивании, многоплодной беременности, задержки внутриутробного развития плода, употребления матерью наркотиков и алкоголя, применения матерью некоторых лекарств (магния сульфата, адреноблокаторов, резерпина) и др.

Интранатальные факторы риска развития у ребенка при рождении асфиксии и немедикаментозной депрессии включают: преждевременные и запоздалые роды, кесарево сечение, патологические предлежание и положение плода, отслойка и предлежание плаценты, выпадение петель пуповины, нарушение сердечного ритма у плода, применение общего обезболивания, аномалии родовой деятельности (дискоординация, затянувшиеся, быстрые и стремительные роды), наличие мекония в околоплодных водах, инфекция в родах и др.

При рождении показание для оказания реанимационной помощи новорожденному определяется по выраженности признаков живорожденности (напомню, что при самостоятельном регулярном дыхании, при ЧСС более 100 ударов в минуту, при полностью розовых кожных покровах ребенок прикладывается к груди матери). Если у ребенка отмечается только один-два-три признака живорождения, ребенку необходимо оказать первичную и реанимационную помощь.


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты по медицине

Тест по социальной медицине

Тест по социальной медицине

Тесты по медицине

1. Первый этап статистического исследования – Составление...

Подробнее

Пульмонология и Нефрология

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Пульмонология и Нефрология

  Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно - ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики...

Подробнее

Гломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит (гн)

Пульмонология и Нефрология

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением ...

Подробнее

"Polechim.com" © 2011-2017
Все права защищены, копирование материалов только при предоставлении активной гиперссылки на наш ресурс.