Интересные статьи

Действия при отсутствие эффекта от терапии пневмонии и её длительность у детей

Педиатрия

Отсутствие эффекта - сохранение температуры и нарастание пневмонической инфильтрации - позволяет...

Подробнее

Внутривенный наркоз

Внутривенный наркоз

Хирургия

- это наркоз вызванный внутривенным введением наркотических препаратов. Основными достоинствами внутривенного наркоза...

Подробнее

Пневмонии у детей

Категория: Педиатрия

Пневмония - это острое инфекционное заболевание с образованием воспалительного инфильтрата в паренхиме легкого, подтвержденное рентгенологически. Пневмония может возникать как первичное заболевание или вторично, осложняя другие болезни.

Пневмонии у детейК факторам риска следует отнести возраст. Именно у детей (как и у стариков) пневмония протекает всегда тяжело. А потому и проблема острых пневмоний у детей остается актуальной из-за сохраняющегося высокого уровня заболеваемости, из-за серьезности прогноза. Заболеваемость пневмонией у детей раннего возраста в РФ достигает 10-30 случаев на 1000 детей или находится на уровне развивающихся стран, т.к. отмечена прямая связь уровня заболеваемости от социально-экономического уровня семьи и страны проживания (в развитых странах частота случаев пневмонии у детей, практически, в 3-5 раз меньше, чем в развивающихся странах - 3-4 и 10-20% соответственно). Пристальное внимание к проблеме пневмонии объясняется и очень высоким уровнем летальности от данного заболевания. Так, несмотря на то, что общий уровень заболеваемости детей раннего возраста (до 5 лет) острые кишечные инфекции (ОКИ) почти в 6 раз выше, чем пневмонией (в 1993 году среди детей мира было 1800 млн. ОКИ и 248 млн. случаев пневмонии), летальность от пневмонии намного выше (у 2740 тыс. детей с диареей и у 3 млн. детей с пневмонией). Пневмонии считают сезонным заболеванием, чаще всего они возникают в зимний период, что связывается с фактором холода. Вместе с тем, следует подчеркнуть возможное возникновение болезни в любой сезон года.

В возникновении пневмонии большое значение придается таким патогенетическим механизмам, как адгезия микроорганизмов, их колонизация и инвазия в эпителиальные и другие клетки легочной паренхимы. Инициальным звеном возникновении воспаления в легких являются дисфункция реснитчатого мерцательного эпителия и нарушения мукоцилиарного клиренса. И при смешанной вирусно-бактериальной инфекции (характерной для развития пневмонии) "запускающая" роль вирусных агентов в патогенезе пневмонии проявляется в том, что активация бактериальной флоры и суперинфекция при ОРВИ связаны с нарушением барьерной функции дыхательных путей и со снижением резистентности организма.

Вирусные агенты, нарушая целостность и функциональную активность цилиарного эпителия и альвеолярного барьера, приводят к "обнажению" рецепторов клеток базального слоя слизистых и угнетению факторов местного иммунитета респираторного тракта. В этих условиях возбудители пневмонии посредством хемотаксиса осуществляют поиск рецепторного поля, адгезию на нем и последующую колонизацию. Одновременно с этим происходит снижение функциональной активности и дисбаланс системного иммунитета (угнетение Т-клеточного звена, дисиммуноглобулинемия, высокая сенсибилизация лейкоцитов к бактериальным и микоплазменным антигенам, извращение фагоцитарных функций и др.). Все это создает предпосылки для суперинфицирования или активации пневмотропной аутофлоры и развития бактериальных осложнений текущей ОРВИ.

А возрастные особенности иммунных процессов у грудных детей на фоне расширения контактов в возрасте 1-3 лет объясняют наибольшую заболеваемость пневмонией детей именно в этом возрасте.

Быть может имеет смысл остановиться на связи недостаточной аэрации паравертебральных сегментов легких у грудного ребенка с более частым развитием пневмонии в этих сегментах у них. Недостаточное развитие эластической ткани легкого у них же объясняет и частое формирование эмфиземы легкого.

Помимо инфекционных, хотя и редко, встречаются пневмонии аллергические и вызванные воздействием физических и химических факторов.

Клинически пневмония проявляется лихорадкой, инфильтрацией и консолидацией легочной ткани.


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты по медицине

Тест по социальной медицине

Тест по социальной медицине

Тесты по медицине

1. Первый этап статистического исследования – Составление...

Подробнее

Пульмонология и Нефрология

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Пульмонология и Нефрология

  Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно - ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики...

Подробнее

Гломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит (гн)

Пульмонология и Нефрология

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением ...

Подробнее

"Polechim.com" © 2011-2017
Все права защищены, копирование материалов только при предоставлении активной гиперссылки на наш ресурс.