Интересные статьи

Симптомы аппендицит у взрослых и детей

Хирургия

Очень распространенной хирургической патологией является аппендицит. Это воспалительный процесс червеобразного участка слепой кишки. Такой отросток...

Подробнее

Нарушение функции тазовых органов при травме спинного мозга

Нарушение функции тазовых органов при травме спинного мозга

Хирургия

Травма спинного мозга на любом уровне ведет к денервации органов малого...

Подробнее

Пневмонии у детей

Категория: Педиатрия

Пневмония - это острое инфекционное заболевание с образованием воспалительного инфильтрата в паренхиме легкого, подтвержденное рентгенологически. Пневмония может возникать как первичное заболевание или вторично, осложняя другие болезни.

Пневмонии у детейК факторам риска следует отнести возраст. Именно у детей (как и у стариков) пневмония протекает всегда тяжело. А потому и проблема острых пневмоний у детей остается актуальной из-за сохраняющегося высокого уровня заболеваемости, из-за серьезности прогноза. Заболеваемость пневмонией у детей раннего возраста в РФ достигает 10-30 случаев на 1000 детей или находится на уровне развивающихся стран, т.к. отмечена прямая связь уровня заболеваемости от социально-экономического уровня семьи и страны проживания (в развитых странах частота случаев пневмонии у детей, практически, в 3-5 раз меньше, чем в развивающихся странах - 3-4 и 10-20% соответственно). Пристальное внимание к проблеме пневмонии объясняется и очень высоким уровнем летальности от данного заболевания. Так, несмотря на то, что общий уровень заболеваемости детей раннего возраста (до 5 лет) острые кишечные инфекции (ОКИ) почти в 6 раз выше, чем пневмонией (в 1993 году среди детей мира было 1800 млн. ОКИ и 248 млн. случаев пневмонии), летальность от пневмонии намного выше (у 2740 тыс. детей с диареей и у 3 млн. детей с пневмонией). Пневмонии считают сезонным заболеванием, чаще всего они возникают в зимний период, что связывается с фактором холода. Вместе с тем, следует подчеркнуть возможное возникновение болезни в любой сезон года.

В возникновении пневмонии большое значение придается таким патогенетическим механизмам, как адгезия микроорганизмов, их колонизация и инвазия в эпителиальные и другие клетки легочной паренхимы. Инициальным звеном возникновении воспаления в легких являются дисфункция реснитчатого мерцательного эпителия и нарушения мукоцилиарного клиренса. И при смешанной вирусно-бактериальной инфекции (характерной для развития пневмонии) "запускающая" роль вирусных агентов в патогенезе пневмонии проявляется в том, что активация бактериальной флоры и суперинфекция при ОРВИ связаны с нарушением барьерной функции дыхательных путей и со снижением резистентности организма.

Вирусные агенты, нарушая целостность и функциональную активность цилиарного эпителия и альвеолярного барьера, приводят к "обнажению" рецепторов клеток базального слоя слизистых и угнетению факторов местного иммунитета респираторного тракта. В этих условиях возбудители пневмонии посредством хемотаксиса осуществляют поиск рецепторного поля, адгезию на нем и последующую колонизацию. Одновременно с этим происходит снижение функциональной активности и дисбаланс системного иммунитета (угнетение Т-клеточного звена, дисиммуноглобулинемия, высокая сенсибилизация лейкоцитов к бактериальным и микоплазменным антигенам, извращение фагоцитарных функций и др.). Все это создает предпосылки для суперинфицирования или активации пневмотропной аутофлоры и развития бактериальных осложнений текущей ОРВИ.

А возрастные особенности иммунных процессов у грудных детей на фоне расширения контактов в возрасте 1-3 лет объясняют наибольшую заболеваемость пневмонией детей именно в этом возрасте.

Быть может имеет смысл остановиться на связи недостаточной аэрации паравертебральных сегментов легких у грудного ребенка с более частым развитием пневмонии в этих сегментах у них. Недостаточное развитие эластической ткани легкого у них же объясняет и частое формирование эмфиземы легкого.

Помимо инфекционных, хотя и редко, встречаются пневмонии аллергические и вызванные воздействием физических и химических факторов.

Клинически пневмония проявляется лихорадкой, инфильтрацией и консолидацией легочной ткани.


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты по медицине

Тест по социальной медицине

Тест по социальной медицине

Тесты по медицине

1. Первый этап статистического исследования – Составление...

Подробнее

Пульмонология и Нефрология

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Пульмонология и Нефрология

  Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно - ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики...

Подробнее

Гломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит (гн)

Пульмонология и Нефрология

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением ...

Подробнее

"Polechim.com" © 2011-2017
Все права защищены, копирование материалов только при предоставлении активной гиперссылки на наш ресурс.