Интересные статьи

Классификация болезни оперированного желудка

Классификация болезни оперированного желудка

Гастроэнтерология

Впервые о симптомокомплексе, развившемся после резекции желудка упоминается в работах Д.Г.Ойстраха (1938), М.И.Певзнера и О.Т.Гордона...

Подробнее

Антисептика - виды антисептики

Антисептика - виды антисептики

Хирургия

Антисептика это комплекс мероприятий, направленный на уничтожение микробов в ране,...

Подробнее

Причины пневмонии у детей

Категория: Педиатрия

Следующий фактор связан с тем, что хотя пневмонии свойственны детям всех возрастов, однако их этиология может отличаться значительно. Учет возраста позволяет уточнить круг вероятных возбудителей пневмонии и тем самым повысить точность эмпирического выбора антибиотика.

Причины пневмонии у детейВ возрастной группе 0-6 мес. около 50% пневмоний имеют внутрибольничное происхождение. Обычно они связаны с инфицированием от сибса или взрослого и развиваются на фоне ОРВИ, "облегчающей", как уже говорилось, бактериальную инвазию. У 1/4 детей пневмония связана с дисфагией и рефлюксом, ведущим к привычной аспирации пищи, в 7-10% пневмония является первой манифестацией системного заболевания, например, первичного иммунодефицита или муковисцидоза. В качестве возбудителей выступают обычно золотистый стафилококк и кишечная палочка, реже бранхамелла. У детей с привычной аспирацией пищи более чем в половине случаев выделяются и другие представители кишечной флоры, часто с множественной устойчивостью. В первом полугодии существенна (18% в Москве) роль возбудителей, вызывающих пневмонию вследствие инфицирования в перинатальном периоде. Среди них чаще диагностируются хламидийные пневмонии, которые протекают как афебрильные, с диффузными изменениями на рентгенограмме. В редких случаях у детей, рожденных раньше срока, сходно протекает пневмоцистоз; у глубоко недоношенных детей описаны также пневмонии, вызванные уреаплазмой и микоплазмой, диагностика которых, однако, не разработана.

Во втором полугодии хламидийные инфекции практически не встречаются, реже выявляются аспирационные пневмонии, но внутрибольничные заболевания продолжают занимать значительное место (около 25%).

Дети 6 мес. - 4 лет. При внебольничных пневмониях наиболее частым возбудителем является пневмококк. Рост заболеваемости пневмококковыми пневмониями начинается к концу 1-го года жизни, что совпадает с падением до самых низких уровней титров противопневмококковых антител, получаемых детьми трансплацентарно. В течение 1-3-го года жизни заболеваемость пневмококковой пневмонией максимальна (13-25 на 1000 детей в год), причем среди пневмоний, осложненных деструкцией легочной ткани, также преобладают пневмококковые. Тяжесть таких пневмоний может быть связана с вирулентностью серотипа (3,5,9), а также с отсутствием у больных типоспецифических антител до заболевания. В комбинации с пневмококком нередко встречаются и некапсюльная форма гемофильной палочки, и хотя ее роль как возбудителя пневмонии не совсем ясна, учитывать ее чувствительность также желательно. В эпидемические сезоны (август-ноябрь), надо учитывать и возможность микоплазмы как возбудителя пневмонии у детей раннего возраста.

В дошкольном и особенно в школьном возрасте лидирует в качестве возбудителя пневмококк и возрастает значение микоплазм, обуславливающих развитие около половины всех пневмоний.

У подростков следует учитывать возможную роль хламидий как возбудителя пневмонии (протекающей обычно с выраженными изменениями в зеве и, что характерно, с шейным негнойным лимфаденитом).


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты по медицине

Тест по социальной медицине

Тест по социальной медицине

Тесты по медицине

1. Первый этап статистического исследования – Составление...

Подробнее

Пульмонология и Нефрология

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Пульмонология и Нефрология

  Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно - ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики...

Подробнее

Гломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит (гн)

Пульмонология и Нефрология

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением ...

Подробнее

"Polechim.com" © 2011-2017
Все права защищены, копирование материалов только при предоставлении активной гиперссылки на наш ресурс.