Интересные статьи

Статистика заболеваемости

Статистика заболеваемости

Социальная медицина

Заболеваемость является важнейшим разделом статистики здоровья населения.Под заболеваемостью следует понимать распространенность, структуру и динамику зарегистрированных...

Подробнее

Гломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит (гн)

Пульмонология и Нефрология

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению...

Подробнее

Респираторной дистресс-синдром

Категория: Педиатрия

Последние лежат и в основе респираторного дистресс-синдрома (РДС) - симптомокомплексе тяжелой дыхательной недостаточности, возникающем в связи со снижением содержания сурфактанта в легких, вследствие его недостаточной продукции или избыточной его инактивации...

Респираторной дистресс-синдромСурфактант - поверхностно-активное вещество, образующее молекулярный слой на альвеолярной поверхности легких, стабилизирующий альвеолярный объем за счет снижения поверхностного натяжения и предупреждения спадания альвеол.

... Морфологическим субстратом РДС являются так называемые гиалиновые мембраны. К его развитию предрасполагают недоношенность, кесарево сечение до начала родовой деятельности, тяжелая перинатальная асфиксия, диабет у матери, кровотечение у матери, пол (у мальчиков чаще, чем у девочек), порядковый номер (чаще у 2-го ребенка из двойни).

Для регламентации рекомендуемых действий при РДС в зависимости от степени его тяжести используется шкала Даунса - шкала оценки клинических проявлений респираторного дистресс-синдрома в баллах:

  • ЧД (60; 60-80 и более 80);
  • цианоз (отсутствует, при дыхании комнатным воздухом, при дыхании 40% кислородом);
  • раздувание крыльев носа (отсутствует, еле заметное, умеренное или выраженное);
  • затрудненный выдох (отсутствует, слышен при аускультации, слышен без стетоскопа),

аускультация (дыхание прослушивается хорошо, дыхание ослабленное, дыхание едва слышно).

Результат оценки:

1) 3 или менее баллов - легкий РДС;

2) 4-5 баллов - РДС средней тяжести;

3) 6 и более баллов - тяжелый РДС

Принципы лечения респираторного дистресс-синдрома включают:

1) поддержание нормальной температуры тела;

2) оксигенотерапию различными методами (в зависимости от тяжести, начиная с подачи О2 в кувезе, кислородной палатке и спонтанное дыхание с постоянным положительным давлением в дыхательных путях, искусственная вентиляция легких (ИВЛ));

3) поддержание водно-электролитного баланса, коррекцию кислотно-основного состояния, содержания глюкозы в крови;

4) поддержание гемодинамики;

5) поддержание нормального гематокрита и гемоглобина;

6) антибактериальную терапию (по показаниям);

7) заместительную терапию препаратами сурфактанта.

Антенатальная профилактика РДС проводится путем введения стероидных гормонов (дексаметазон и гидрокортизон) беременным при угрозе преждевременных родов, со сроками гестации 23-34 недели.

Одной из ведущих причин, как заболеваемости, так и смертности новорожденных является инфекционная патология. Согласно ряду исследований, проведенных выборочно в некоторых городах, инфекционные заболевания выявляют у 50-60% госпитализированных доношенных и у 70% недоношенных детей (Д.Б.Лаврова и др., 1997), а среди умерших от перинатальных причин их роль достигает 90% (В.Ф.Учайкин, 2000).

В связи с функциональным несовершенством как специфического, так и неспецифического иммунитета (иммунный статус новорожденных детей характеризуется преобладанием Т-супрессоров над Т-хелперами, более высоким содержанием недифференцированных лимфоцитов, низкой продукцией иммуноглобулинов, интерлейкинов, относительной недостаточностью процессов фагоцитоза и др.) новорожденный более беззащитен перед инфекцией, которая, кроме того, у него может весьма быстро генерализоваться и эволюировать в шоковое или токсико-септические состояния.


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты по медицине

Тест по социальной медицине

Тест по социальной медицине

Тесты по медицине

1. Первый этап статистического исследования – Составление...

Подробнее

Пульмонология и Нефрология

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Пульмонология и Нефрология

  Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно - ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики...

Подробнее

Гломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит (гн)

Пульмонология и Нефрология

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением ...

Подробнее

"Polechim.com" © 2011-2017
Все права защищены, копирование материалов только при предоставлении активной гиперссылки на наш ресурс.