Интересные статьи

Метод системной энзимотерапии (сэт) в лечении ревматических заболеваний

Метод системной энзимотерапии (сэт) в лечении ревматических заболеваний

Фармакология

Проблема лечения ревматических заболеваний является сегодня одной из наиболее актуальных в...

Подробнее

Методика изучения острой инфекционной заболеваемости

Методика изучения острой инфекционной заболеваемости

Социальная медицина

С целью проведения текущих и перспективных медико-организационных мероприятий по борьбе с инфекционными заболеваниями в стране...

Подробнее

Сахарный диабет у детей

Категория: Педиатрия

Сахарный диабет у детейСахарный диабет (СД)В. Лужьянчиков (1995) определяет как хроническое обменно-эндокринное заболевание, обусловленное сочетанием множества генетических и средовых этиологических факторов, под влиянием которых возникает абсолютная или относительная инсулиновая недостаточность, сопровождающаяся дезорганизацией обмена веществ и тяжелым функциональным и морфол. повреждением всех тканей, органов и систем.

На фоне роста сахарного диабетав человеческой популяции, частота заболеваемости диабетом у детей за последние 10 лет увеличилось с 6,65 до 10,9 на 100 тыс. населения. Увеличилось за последние годы число детей, заболевших в первые 3 года жизни, причем семейная отягощенность у них наблюдается в 32% случаев. Среди биологических факторов имеет значение молодой возраст отца (до 21 года), характер родов, ранний период адаптации, питание ребенка до заболевания, аллергическая отягощенность. Из перинатальных факторов риска имеют значение крупный плод при рождении, большая прибавка массы у беременной.

При его развитии у ребенка он характеризуется прежде всего инсулиночувствительностью, т.е. его развитие связана с дефицитом инсулина и для коррекции нарушенного обмена у ребенка требуется: инсулин.

Острое начало заболевания является второй особенностью и характеризуется манифестацией основных симптомов на протяжения нескольких недель.

Особая тяжесть заболевания связана с выраженностью дефицита инсулина, с высокой активностью обменных процессов, в том числе с лабильностью содержания сахара в крови, с высоким уровнем гликолизированного гемоглобина (до 11% при норме 7%), с высоким уровнем контринсулярных факторов (в т.ч. гормона роста, тиреоидных и половых гормонов, адреналина, глюкортикоидов), со склонностью детей к развитию кетоацидоза, что в свою очередь, объясняет и высокую потребность в инсулине для достижения компенсации процесса.

Из этого же вытекает частаяманифестация сахарного диабета у ребенка в возрасте 6-8, 11-13 лет, 38% больных раннего возраста поступают в клинику в состоянии комы или острого кетоацидоза.

Среди осложнений СД у детей особое место занимает задержка физического и (в меньшей) полового развития в виде синдромов Нобекура и Мориака. При первом задержка роста связана не только с дефицитом инсулина, но и дефицитом других гормонов, и обычно она сопровождается дефицитом массы. При синдроме Мориака задержка роста связана в основном с декомпенсацией углеводного обмена и, как правило, развивается у детей с избыточной для данного возраста и роста массой (при данном синдроме помимо задержки роста регистрируется половой инфантилизм, гепатомегалия, наклонность к кетозу и гипогликемическим состояниям).

Появились сообщения о регистрации у детей с СД микроангиопатий различных органов и систем, в том числе гастроэнтеропатий, функциональной ангиопатии сосудов головного мозга; зарегистрирован трансмуралышй инфаркт миокарда у девочки 8 лет (М.И.Мартынова, 1998). Для современного течения сахарного диабета у детей характерна и так называемая стадийность (или этапность) заболевания. Начальный этап характеризуется резкой декомпенсацией…

Самые частые жалобы - полиурия, жажда, недержание мочи, потеря веса (несмотря на полифагию), вялость, утомляемость, неясность зрения, у девочек - кандидоз промежности. Почти у трети больных при первичном обращении диагностируются диабетический кетоацидоз.

... и связанной с этим большой потребностью в инсулине. Зачем на фоне лечения инсулином, диетой и компенсации обменных процессов у 2/3 больных (через несколько недель или месяцев после начала инсулинотерапии) потребность в инсулине снижается (предполагается, что инсулярный аппарат восстанавливает чаще субмаксимально - свою активность). В результате мы можем говорить о ремиссии (полной или частичной) после начального этапа (при частичной ремиссии для обеспечения нормального уровня глюкозы крови требуются относительно малые дозы инсулина (менее 0,5 ЕД/кг/сут). Его средняя продолжительность 5-6 мес. (иногда до 18 мес). К сожалению, у большинства детей данный этап продолжается недолго и в связи с развитием абсолютной инсулиновой недостаточности (при полном истощении инкреторного аппарата поджелудочной железы или его аутоиммунном повреждении) ребенок полностью зависит от количества экзогенно вводимого: инсулина и его правильного распределения в течение суток. Этот этап может быть: назван стабильным детским диабетом (стадия полного разрушения бета-клеток, Дж. Вульфсдорф и С. Найяр, 1994).

Его наступлению могут предшествовать обострения, или же ремиссия обрывается: вследствие инфекции, эмоционального стресса или физических нагрузок.

В пубертатном периоде у большинства детей наступает ухудшение течения диабета: он становится лябильным, возрастает потребность в инсулине. И, наконец, после завершения полового созревания мы имеем дело со стабильным взрослым диабетом.


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты по медицине

Тест по социальной медицине

Тест по социальной медицине

Тесты по медицине

1. Первый этап статистического исследования – Составление...

Подробнее

Пульмонология и Нефрология

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Пульмонология и Нефрология

  Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно - ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики...

Подробнее

Гломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит (гн)

Пульмонология и Нефрология

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением ...

Подробнее

"Polechim.com" © 2011-2017
Все права защищены, копирование материалов только при предоставлении активной гиперссылки на наш ресурс.