Интересные статьи

Детский аллергический диатез: диагностика и лечение

Педиатрия

Аллергический детский диатез — не самостоятельное заболевание, а специфическая реакция организма, связанная с его предрасположенностью...

Подробнее

Детская смертность

Детская смертность

Социальная медицина

Детская смертность является одним из ведущих среди показателей, характеризующих состояние здоровья...

Подробнее

Симптомы лейкоза у детей

Категория: Педиатрия

Заболевание может начинаться незаметно с появления неопределенных жалоб на боли в костях и суставах, утомляемость, снижение аппетита, нарушение сна, повышение температуры тела Кожные покровы и слизистые оболочки становятся бледными, реже - желтушными, иногда кожа приобретает землисто-зеленоватый оттенок; возможны гингивиты, стоматиты - от катаральных до язвенно-некротических. Повышенная кровоточивость, геморагические высыпания на коже могут маскировать диагноз лейкоза на этом этапе, когда их развитие связывают с тромбоцитопснией или - реже - геморрагическим васкулитом.

Нередко заболевание начинается и с видимого увеличения лимфатических узлов; они плотновато-эластической консистенции, безболезненные, не спаяны с окружающей клетчаткой. При симметричном увеличении слезных и слюнных желез (симптомокомплекс Микулича) возникает мысль о наличии у ребенка паротита.

Симптомы лейкоза у детейВозможно и "случайное" обнаружение увеличенных печени, селезенки.

Чаще начальный период развивается остро, когда общее недомогание, повышенная утомляемость, слабость, повышение температуры, лимфоаденопатия, проявления геморргического синдрома, а также подкожные опухолевые инфильтраты, некрозы кожи и слизистых, увеличение печени и селезенки развиваются неожиданно.

В периферической крови при удовлетворительных результатах красной крови, тромбоцитов могут быть обнаружены лейкемические клетки, нормобласты, увеличение числа ретикулоцитов.

В пунктате костного мозга при сохранности эритроцитарного и тромбоцитарного ростков увеличено (хоть и незначительно) число бластных клеток.

В тех случаях, когда лейкоз начинается с появления экстрамедуллярных очагов кроветворения (увеличение лимфоузлов, вилочковой железы) бластные клетки в периферической крови, костном мозгу могут в начальный период и отсутствовать.

Заслуживает внимания и психологическая оценка болезни больным, или иными словами - "внутренняя картина болезни" - это сумма ощущений, переживаний, настроений больного с его собственными представлениями о своей болезни. Уже в активной фазе болезни все дети отмечают серьезность и опасность заболевания. Частые и длительные госпитализации, отрыв от родителей, изнуряющая, протекающая хронически болезнь, интенсивное и массивное лечение создают очень сложную структуру внутренней структуры болезни, формирование которой во многом мешает лечению и социально дезадаптирует больного ребенка. В стадии ремиссии у ребенка появляется убежденность в невозможности продолжать "полнокровную" жизнь. В настроении у большинства детей преобладают резко отрицательные эмоции.

Не меньшее значение имеет и "семейная картина болезни": от резко отрицательной (даже агрессивной по отношению к людям поставившим диагноз) до резко пессимистической (фатальной) реакции родственников уже на первом этапе. А именно их помощь и поддержка ребенка являются условием эффективности лечения.

Характерными в период развернутых клинических проявлений являются гематологические показатели: анемия (нормо- и реже гипохромная), тромбоцитопения, лейкопения (реже - количество лейкоцитов нормально и даже резко повышено), ускоренная СОЭ. Более показательным является обнаружение анаплазированных родоначальных клеток кроветворения - бластов. Между бластами и зрелыми клетками нет промежуточных форм ("провал"), т.к. утрачивается способность клеток к созреванию. Кроме того продолжительность жизни эритроцитов и их резистентностъ снижены, удлинена продолжительность кровотечения.

Со стороны костного мозга отмечается угнетение нормальных ростков кроветворения с увеличением бластных клеток до 100%*, уменьшено число или полностью отсутствуют мегакариоциты. Количественная оценка миелограммы предполагает оценку костномозгового индекса нейтрофилов (отношение всех незрелых форм лейкоцитов к зрелым, в норме - 0,5-0,9), индекс созревания эритроцитов (отношение нормобластов ко всему эритроцитарному ряду, в норме - 0,7-0,9), которые при лейкозе снижены, и др.

* Острый лейкоз диагностируется при наличии, как правило, более 30% бластных клеток в мазке костного мозга.

При лимфоцитарном лейкозе для уточнения варианта необходима не только морфологическая, но и цитохимическая характеристика бластных клеток, их иммунофенотипирование, а также исследование по уточнению локуса мутации, в частности, через определение формы транслокаций


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты по медицине

Тест по социальной медицине

Тест по социальной медицине

Тесты по медицине

1. Первый этап статистического исследования – Составление...

Подробнее

Пульмонология и Нефрология

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Пульмонология и Нефрология

  Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно - ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики...

Подробнее

Гломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит (гн)

Пульмонология и Нефрология

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением ...

Подробнее

"Polechim.com" © 2011-2017
Все права защищены, копирование материалов только при предоставлении активной гиперссылки на наш ресурс.