Интересные статьи

Основные этапы развития анорексии

Педиатрия

За последний десяток лет эта болезнь поразила довольно большое количество молодых людей. Она представляет собой...

Подробнее

Фармакодинамика системных глюкокортикоидов

Фармакодинамика системных глюкокортикоидов

Фармакология

Эти эффекты составляют основу не только терапевтического, но и большинства нежелательных...

Подробнее

Синдромы лейкоза у детей

Категория: Педиатрия

Синдромы лейкоза у детейВ периоде клинических проявлений удобно выделить следующие синдромы: Синдром интоксикации, связанный с распадом лейкозных клеток, некрозом тканей, наслоением вторичной инфекции, проявляется вялостью, быстрой утомляемостью, головными болями, плохим аппетитом, температурной реакцией неправильного типа.

С интоксикацией же, а также с нарушением всасывания фолиевой кислоты, железа, угнетением эритропоэза, гемолизом зрелых клеток, геморрагическим синдромом (см. ниже) связано развитие анемического синдрома, клинически проявляющегося бледностью кожных покровов.

Железистый синдром характеризуется увеличением периферических лимфатических узлов. Особенно часто оно касается шейных, подчелюстных и паховой групп. Обычно они безболезненные, не спаянные друг с другом.

Гепатоспленомегалиясвязана с лейкемической инфильтрацией. Увеличение селезенки более выражено. Имеет значение и значительная плотность как печени, так и селезенки.

Геморрагический синдром проявляется в виде полиморфной геморрагической сыпи, носовых кровотечений, кровоизлияний в слизистые. В основе лежат тромбоцитопения, токсические и лейкемические повреждения сосудов, ДВС, нарушение фибринолитической активности, накопление гепариновых веществ.

У 70-80% и особенно у детей дошкольного и школьного возраста встречается костно-суставной синдром. Развитие его связано с остеопорозом и деструкцией костей (лейкемические инфильтраты), кровоизлияниями, некрозом и периостальной реакцией. Он может быть или в виде интенсивной боли в трубчатых костях (бедро, голень), а также в плоских (грудина, ребра, позвоночник), или в виде полиартрита с волнообразным затяжным течением и ограничением движений в пораженных суставах. Боли не снимаются болеутоляющими средствами.

Опухолевый синдром представлен специфическими лейкемическими инфильтратами. Опухолевые разрастания чаще локализуются в костях черепа (орбита, кости лица, височная область), но могут быть и в области грудины, ключиц, ребер, тел позвонков. Нередко распад гемоглобина может придать зеленоватую окраску опухоли.

Гепатоспленомегалия, опухолевый и железистый синдромы являются составными пролиферативного синдрома.

С лейкемической инфильтрацией, а также с распадом очагов массивных кровоизлияний, протеолитическим действием разрушающихся лейкемических клеток, присоединением инфекции связано развитие некротического синдрома. Чаще некрозы бывают на слизистой оболочке рта (периодонтит, гингивит), возможен и некротический парапроктит.

Легочно-плевральный синдром встречается у 40-70% детей. Изменения в легких могут быть специфического и неспецифического характера. К специфическим относятся лейкемическая инфильтрация вокруг бронхов и сосудов, по ходу лимфатических сосудов и в соединительной ткани, а также кровоизлияния и стазы в легочной ткани.

Сердечно-сосудистый синдром обусловлен интоксикацией, анемией и лейкемической инфильтрацией мышцы сердца. У больных с высоким уровнем лейкоцитов в периферической крови возможно вследствие агрегации бластов в капиллярах развитие и синдрома лейкостаза в виде кардиореспираторных расстройств с развитием острой дыхательной недостаточности и отека легких, реже с картины пневмонии, с явлений со стороны ЦНС с резкой головной болью или инсультоподобным состоянием.

У детей раннего возраста может развиться и кишечный синдром, обусловленный развитием лейкемических инфильтратов, некрозов в слизистой пищеварительной трубки, в виде диареи с кровью, тошнот, рвот.

Неврологический синдром (более популярен под названием нейролейкоза) обусловлен инфильтратами и кровоизлияниями в структуры спинного и головного мозга, их оболочки ипроявляется симптомами общего характера и локальными неврологическими (очаговыми) знаками. При "леченном" лейкозе при гибели большого количества бластных клеток может развиться почечный синдром, в виде мочекислой нефропатии (ДМН) и ОПН.


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты по медицине

Тест по социальной медицине

Тест по социальной медицине

Тесты по медицине

1. Первый этап статистического исследования – Составление...

Подробнее

Пульмонология и Нефрология

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Пульмонология и Нефрология

  Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно - ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики...

Подробнее

Гломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит (гн)

Пульмонология и Нефрология

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением ...

Подробнее

"Polechim.com" © 2011-2017
Все права защищены, копирование материалов только при предоставлении активной гиперссылки на наш ресурс.