Интересные статьи

Обоснование клинического диагноза

Разное

Обоснование клинического диагноза студенты проводят, используя все предыдущие разделы истории болезни,...

Подробнее

Диагностика повреждений позвоночника и спинного мозга

Диагностика повреждений позвоночника и спинного мозга

Хирургия

Диагностика повреждений позвоночника и спинного мозга основывается на анамнестических данных и...

Подробнее

Тиреотоксикоз у детей

Категория: Педиатрия

Тиреотоксикоз у детейВ предыдущей статье "Нарушения роста" уже упоминались заболевания щитовидной железы, в частности, связанные с ее гипофункцией. Однако, у детей, как и у взрослых, возможно и развитие тиреотоксикоза. Его особенностью является, прежде всего, возможность врожденной формы. В патогенезе ее предполагается наряду с генными мутациями переход через плаценту избыточного количества тиреоидных гормонов и/или ЛЯТЦ-фактора. Риск формирования врожденного тиреотоксикоза составляет 1:10 среди детей, матери которых имеют диффузный токсический зоб. Более часто встречается у мальчиков. Как и гипотиреоз он имеет различные степени тяжести.

Тяжелая форма характеризуется ранней и усиленной спонтанной двигательной активностью плода. При рождении чаще имеются признаки дефицита массы тела при нормальной или увеличенной длине. После рождения доминирует общее беспокойство, тремор, судорожная готовность, возможны приступы асфиксии, повышенный аппетит при недостаточной прибавке массы, гипергидроз, экзофальм, симптом Грефе. Щитовидная железа, как правило, увеличена (1-2 степени), имеет мягко эластичную консистенцию. Поражение сердечнососудистой системы характеризуется тахикардией, аритмией, расширением границ сердца, общим цианозом, одышкой. Возможно развитие острой сердечнососудистой недостаточности. Гепатомегалия обычно сопровождается желтухой, спленомегалия - тромбоцитопенией, нередко петехиальными элементами на коже.

Особой тяжестью отличается тиреотоксический криз (патогенетической основой его является возникающий еще внутриутробно дефицит минерала и глюкокортикоидов). При этом ребенок становится чрезвычайно возбужденным, беспокойным, температура его тела повышается до 40град, отмечается тремор и судорожные подергивания конечностей. В дальнейшем на фоне резкой мышечной слабости, падает артериальное давление, присоединяется рвота, поносы, потоотделение становится профузным. В последующем общее беспокойство сменяется сонливостью, адинамией, развиваются нарушения глотания и кома. На фоне сердечнососудистого коллапаса возникает лево-желудочковая недостаточность и отек легких. Грозным осложнением является и острая дистрофия печени.

Средне-тяжелая форма врожденного тиреотоксикоза характеризуется аналогичным симитомокомплексом с менее выраженными клиническими проявлениями. Дети обычно рождаются в срок, но со сниженной массой тела. Ведущим симптомом является беспокойство, особо усиливающееся в промежутках между кормлениями, сокращение продолжительности сна. Увеличенные щитовидной железы, экзофтальм, сердечнососудистые нарушения, а также субфебрилитет и гепатоспленомегалия непостоянны.

Легкая форма врожденного тиреотоксикоза характеризуется умеренным беспокойством, преходящими одышкой, незначительным цианозом кожных пок­ровов. Отличительной особенностью (от синдрома нейро-рефлекторной воз­будимости при энцефалопатии) является сохраненная активность при сосании, при медленном нарастании массы тела.

Общее беспокойство, повышенная двигательная активность, преобладание темпов роста над темпами нарастания массы, периодическое повышение температуры (нередко до высоких цифр) сохраняются обычно в течение нескольких месяцев (3-4-х). Затем обращает на себя внимание ускорение психомоторного развития, характеризующееся ранним развитием статических и двигательных функций.


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты по медицине

Тест по социальной медицине

Тест по социальной медицине

Тесты по медицине

1. Первый этап статистического исследования – Составление...

Подробнее

Пульмонология и Нефрология

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Пульмонология и Нефрология

  Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно - ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики...

Подробнее

Гломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит (гн)

Пульмонология и Нефрология

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением ...

Подробнее

"Polechim.com" © 2011-2017
Все права защищены, копирование материалов только при предоставлении активной гиперссылки на наш ресурс.