Интересные статьи

Методика изучения заболеваемости по данным профилактических осмотров

Методика изучения заболеваемости по данным профилактических осмотров

Социальная медицина

Для углубленного изучения «истинной» распространенности болезней необходимо использовать второй источник по материалам профилактических осмотров.Различают следующие...

Подробнее

Физиологические аспекты воспаления

Физиологические аспекты воспаления

Фармакология

Воспаление - универсальная биологическая реакция, возникающая на действие практически любого повреждающего фактора. Вначале она обычно...

Подробнее

Введение прикорма ребенку при грудном вскармливании

Категория: Педиатрия

Хотя материнское молоко - это, быть может, самый щедрый дар природы и самое совершенное питание: его достаточно для поддержания жизнедеятельности ребенка в первые 16 недель жизни. И на определенном этапе развития младенца (с 4-6 мес):

а) поступление с женским молоком белка, железа, цинка и др. становится недостаточным. Кроме того, именно с этого возраста для дальнейшего развития ребенка становится необходимым:

Введение прикорма ребенку при грудном вскармливанииб) расширение спектра пищевых веществ рациона, в частности, введение растительного белка, различных групп углеводов, жирных кислот растительных масел, микроэлементов;

в) возникает необходимость тренировки/стимуляции развития пищеварительной системы и жевательного аппарата детей и стимуляции моторной активности их кишечника. Кроме того, ранний возраст является важным отрезком жизни в создании стереотипа пищевого поведения, формировании пищевых предпочтений и вкусов. Т.е. параллельно физическому и нервно-психическому развитию ребенка, совершенствованию функционирования его систем мы обязаны развивать у ребенка и разновкусие, приучать ребенка к разнообразию пищи. Именно своевременно проведенный "тренинг" на новые вкусовые ощущения, ощущения новой консистенции и запаха пищи служит своеобразным проявлением воспитательной работы на 1-м году жизни и в то же время является залогом того, что безболезненно произойдет переходное питание в последующие (после 1-го) годы...

"Человек - существо всеядное, и он запрограммирован на то, чтобы есть множество самой разнообразной пищи, но при этом и недоверчиво относиться ко всему новому" - утверждает Линда Бартонук из Йельского университета. И эта недоверчивость спасла в доисторические годы немало малышей от отравлений. Поэтому так важно своевременно познакомить его с "привычной для нас (семьи)" (апробированной предыдущими поколениями) пищей.

Своевременное знакомство с разнообразием вкуса, несомненно, повлияет на формирование у ребенка правильного эмоционально-психологического отношения к еде. Основы этого отношения закладываются в детстве, а сопровождать человека будут всю жизнь.

Оптимальные сроки введения различных продуктов определяются физиолого-биохимическими особенностями развития младенцев. Так, к 3 месяцам жизни снижается повышенная проницаемость слизисто оболочки кишечника, отмечается созревание ряда пищеварительных ферментов, в 3-4 месяца формируется достаточный уровень местного иммунитета кишечника и созревают механизмы проглатывания полужидкой и твердой пищи (угасание "рефлекса выталкивания ложки").

Приучение к новой пище, новым пищевым ощущениям начинается с введения после трех месяцев фруктовых соков. Введение соков в качестве первого немолочного продукта обусловлено их жидкой консистенцией и легкостью усвоения, не требующего значительного напряжения со стороны незрелой пищеварительной системы ребенка. Сначала знакомим ребенка со свежеприготовленным яблочным соком, затем вводим грушевой, сливовый, абрикосовый, персиковый, позднее - малиновый, черносмородиновый, вишневый, начиная каждый с капель и увеличивая до 40 мл к концу 4-го месяца. Апельсиновый, мандариновый, клубничные соки, принадлежащие к числу продуктов с высокой потенциальной аллергенностью, не следует давать ранее 6-7 месяцев. Это относится и к сокам из тропических и других экзотических фруктов (манго, гуаво, папайя и др.). Исключение (с учетом индивидуальной переносимости) может быть сделано для бананового сока, который может быть назначен с 4-5 месяцев. В возрасте 6-7 месяцев можно вводить в рацион малышей соки и из смешанных фруктов. Кислый и терпкий сок можно разбавить кипяченой водой. Но вводя новый сок, каждый раз настоятельно рекомендую начинать с капель (возможна индивидуальная непереносимость) и лишь на 5-7-й день доводить до должного объёма (примерно 10 мл на каждый месяц, но не более 50 мл в первом полугодии, 60-80 мл во втором полугодии). Также можно использовать и способность различных соков оказывать послабляющий (апельсиновый) или закрепляющий (лимонный, вишневый, гранатовый, черносмородиновый, черничный) эффект.

Через 2-3 недели после назначения соков, т.е. с 3,5-4 мес. рекомендуем фруктовое пюре, используя примерно тот же ассортимент фруктов, что и в случае соков. Начинаем с введением тертого яблока (которое характеризуется относительно низкой кислотностью и невысокой потенциальной аллергенностью), затем пюре из бананов, абрикосов и других фруктов, а также фруктово-ягодные и плодо-овощные консервы (для детского питания). Также как и с соками, соблюдаем осторожность при введении нового продукта - начиная с 2-3 г и постепенно увеличивая до 40 грамм ребенку в возрасте 4 месяца (предельный объём для данного возраста), 50 г - 5 месяцев (и так далее... постепенно увеличивая суточный объем до 100 г к концу года).

Небольшой объем фруктовых соков и пюре (не достигающим разового объема питания) позволял русским педиатрам определять их как пищевые добавки.

С 4,5-5,5 мес в рацион ребенка можно вводить более густую пищу, которую и обозначают в России термином прикорм. Блюда прикорма содержат дополнительные минеральные вещества. новые виды белка, жира и углеводов, и балластные вещества, необходимые для функционирования желудочно-кишечного тракта. Далее блюда прикорма приучают ребенка к пережевыванию пищи, вкусу новых пищевых элементов, в том числе тех, которые стимулируют деятельность пищеварительных желез сильнее, чем женское молоко.

Возраст введения прикорма связан и с тем, что после 4-го м-ца у ребенка появляется способность перемещать полужидкую пищу к задней части ротовой полости и проглатывать ее, способность сидеть при поддержке, имеется достаточный нейро-мускульный контроль головы и шеи. На этой стадии младенец способен показать, что хочет есть, открывая свой рот и наклоняясь вперед, и выражать отсутствие интереса к еде или сытость, откидываясь назад и отворачивая голову.

Объем прикорма (начинаем, как и пищевые добавки, с 3-5 грамм, или с 1/2 чайной ложки и концу 2-й недели доводим до 130-150 г/мл) позволяет в сочетании с фруктовым соком не давать его один раз в день независимо от количества молока у матери. По мере привыкания к одному виду прикорма вводится, спустя 3-4 недели, второй, а затем и третий (заменяя соответственно еще 1, а затем уже и 3 кормления). Таким образом введение прикормов является еще и подготовкой к "отнятию" от груди. Введение новой для ребенка пищи (в виде прикорма) требует более длительного промежутка между кормлениями, т.е. напомню: именно и поэтому с 5 месяцев (когда он получает прикорм в полном объёме) ребенок получает пищу 5 раз. Кроме того, при введении новой для ребенка пищи (начиная с пищевых добавок) увеличивается и потребность в белке (и тем больше, чем больше их доля в суточном рационе), т.е. впоследующие (после первых 3 мес.) 3 месяца первого полугодия она достигает 2,6 г, а во втором полугодии - 2,9 г на 1 кг (он хуже усваивается). Количество углеводов сохраняется на уровне 13 г/кг, а жира уменьшается с 6,5 в первом до 5,5 г/кг во 2-м полугодии (при этом соотношение Б:Ж:У = 1:2:4).

Целесообразно в качестве первого прикорма дать овощное пюре, т.к. оно не только более богато минеральными солями, балластными веществами, но и хуже воспринимается ребенком, если его ввести после каш. Ведение овощного пюре следует начинать с одного вида овощей (картофель, кабачки), переходя потом к смеси овощей с постепенным расширением ассортимента и введением в рацион цветной капусты, тыквы, белокочанной капусты, моркови, позднее - томатов, зеленого горошка. Вначале пюре разводят до консистенции сливок тем же отваром, в котором варились овощи, затем - молоком (детскими смесями - см. ниже). Прикорм должен быть гомогенным и не вызывать у ребенка затруднений при глотании. При введении прикорма необходимо давать его перед кормлением, начиная с 3-6 чайных ложек и к 5-месячному возрасту довести до необходимого разового объема (130-150 мл). При доведении объема до 100 г в пюре можно добавить 3 г сливочного (или растительного - как принято в семье) масла.

И опять же о психологическом компоненте: давать, овощи лучше в обед (за обеденным столом еще один член семьи) и заканчивать прием пищи десертом из фруктового пюре/сока из яблока, груши, банана, персика, потому что ребенок должен получать от еды наслаждение.

После 6 мес. можно использовать для прикорма и гомогенизированные пюре из кабачков, зеленого горошка и других продуктов в консервированном виде. Более раннее введение прикорма может понадобиться при упорных срыгиваниях, при анемии, рахите (которые развиваются в том числе и при недостаточности железа и витамина Д в молоке данной матери). С другой стороны введение новой пищи нежелательно в жаркое время года, при острых заболеваниях и особенно при желудочно-кишечных расстройствах (т.е. этим детям введение прикорма может быть отсрочено на 6- и 7-й месяц).


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты по медицине

Тест по социальной медицине

Тест по социальной медицине

Тесты по медицине

1. Первый этап статистического исследования – Составление...

Подробнее

Пульмонология и Нефрология

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Пульмонология и Нефрология

  Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно - ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики...

Подробнее

Гломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит (гн)

Пульмонология и Нефрология

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением ...

Подробнее

"Polechim.com" © 2011-2017
Все права защищены, копирование материалов только при предоставлении активной гиперссылки на наш ресурс.