Интересные статьи

Детское ожирение: причины и симптомы

Педиатрия

Эпидемия ожирения стала масштабнее, чем эпидемия голода. Еще несколько лет назад ученые удивлялись тому, что...

Подробнее

Бронхиальная астма (ба) у детей

Педиатрия

Бронхиальная астма (БА) является (независимо от степени тяжести) хроническим воспалительным заболеванием...

Подробнее

Введение прикорма ребенку при грудном вскармливании

Категория: Педиатрия

Хотя материнское молоко - это, быть может, самый щедрый дар природы и самое совершенное питание: его достаточно для поддержания жизнедеятельности ребенка в первые 16 недель жизни. И на определенном этапе развития младенца (с 4-6 мес):

а) поступление с женским молоком белка, железа, цинка и др. становится недостаточным. Кроме того, именно с этого возраста для дальнейшего развития ребенка становится необходимым:

Введение прикорма ребенку при грудном вскармливанииб) расширение спектра пищевых веществ рациона, в частности, введение растительного белка, различных групп углеводов, жирных кислот растительных масел, микроэлементов;

в) возникает необходимость тренировки/стимуляции развития пищеварительной системы и жевательного аппарата детей и стимуляции моторной активности их кишечника. Кроме того, ранний возраст является важным отрезком жизни в создании стереотипа пищевого поведения, формировании пищевых предпочтений и вкусов. Т.е. параллельно физическому и нервно-психическому развитию ребенка, совершенствованию функционирования его систем мы обязаны развивать у ребенка и разновкусие, приучать ребенка к разнообразию пищи. Именно своевременно проведенный "тренинг" на новые вкусовые ощущения, ощущения новой консистенции и запаха пищи служит своеобразным проявлением воспитательной работы на 1-м году жизни и в то же время является залогом того, что безболезненно произойдет переходное питание в последующие (после 1-го) годы...

"Человек - существо всеядное, и он запрограммирован на то, чтобы есть множество самой разнообразной пищи, но при этом и недоверчиво относиться ко всему новому" - утверждает Линда Бартонук из Йельского университета. И эта недоверчивость спасла в доисторические годы немало малышей от отравлений. Поэтому так важно своевременно познакомить его с "привычной для нас (семьи)" (апробированной предыдущими поколениями) пищей.

Своевременное знакомство с разнообразием вкуса, несомненно, повлияет на формирование у ребенка правильного эмоционально-психологического отношения к еде. Основы этого отношения закладываются в детстве, а сопровождать человека будут всю жизнь.

Оптимальные сроки введения различных продуктов определяются физиолого-биохимическими особенностями развития младенцев. Так, к 3 месяцам жизни снижается повышенная проницаемость слизисто оболочки кишечника, отмечается созревание ряда пищеварительных ферментов, в 3-4 месяца формируется достаточный уровень местного иммунитета кишечника и созревают механизмы проглатывания полужидкой и твердой пищи (угасание "рефлекса выталкивания ложки").

Приучение к новой пище, новым пищевым ощущениям начинается с введения после трех месяцев фруктовых соков. Введение соков в качестве первого немолочного продукта обусловлено их жидкой консистенцией и легкостью усвоения, не требующего значительного напряжения со стороны незрелой пищеварительной системы ребенка. Сначала знакомим ребенка со свежеприготовленным яблочным соком, затем вводим грушевой, сливовый, абрикосовый, персиковый, позднее - малиновый, черносмородиновый, вишневый, начиная каждый с капель и увеличивая до 40 мл к концу 4-го месяца. Апельсиновый, мандариновый, клубничные соки, принадлежащие к числу продуктов с высокой потенциальной аллергенностью, не следует давать ранее 6-7 месяцев. Это относится и к сокам из тропических и других экзотических фруктов (манго, гуаво, папайя и др.). Исключение (с учетом индивидуальной переносимости) может быть сделано для бананового сока, который может быть назначен с 4-5 месяцев. В возрасте 6-7 месяцев можно вводить в рацион малышей соки и из смешанных фруктов. Кислый и терпкий сок можно разбавить кипяченой водой. Но вводя новый сок, каждый раз настоятельно рекомендую начинать с капель (возможна индивидуальная непереносимость) и лишь на 5-7-й день доводить до должного объёма (примерно 10 мл на каждый месяц, но не более 50 мл в первом полугодии, 60-80 мл во втором полугодии). Также можно использовать и способность различных соков оказывать послабляющий (апельсиновый) или закрепляющий (лимонный, вишневый, гранатовый, черносмородиновый, черничный) эффект.

Через 2-3 недели после назначения соков, т.е. с 3,5-4 мес. рекомендуем фруктовое пюре, используя примерно тот же ассортимент фруктов, что и в случае соков. Начинаем с введением тертого яблока (которое характеризуется относительно низкой кислотностью и невысокой потенциальной аллергенностью), затем пюре из бананов, абрикосов и других фруктов, а также фруктово-ягодные и плодо-овощные консервы (для детского питания). Также как и с соками, соблюдаем осторожность при введении нового продукта - начиная с 2-3 г и постепенно увеличивая до 40 грамм ребенку в возрасте 4 месяца (предельный объём для данного возраста), 50 г - 5 месяцев (и так далее... постепенно увеличивая суточный объем до 100 г к концу года).

Небольшой объем фруктовых соков и пюре (не достигающим разового объема питания) позволял русским педиатрам определять их как пищевые добавки.

С 4,5-5,5 мес в рацион ребенка можно вводить более густую пищу, которую и обозначают в России термином прикорм. Блюда прикорма содержат дополнительные минеральные вещества. новые виды белка, жира и углеводов, и балластные вещества, необходимые для функционирования желудочно-кишечного тракта. Далее блюда прикорма приучают ребенка к пережевыванию пищи, вкусу новых пищевых элементов, в том числе тех, которые стимулируют деятельность пищеварительных желез сильнее, чем женское молоко.

Возраст введения прикорма связан и с тем, что после 4-го м-ца у ребенка появляется способность перемещать полужидкую пищу к задней части ротовой полости и проглатывать ее, способность сидеть при поддержке, имеется достаточный нейро-мускульный контроль головы и шеи. На этой стадии младенец способен показать, что хочет есть, открывая свой рот и наклоняясь вперед, и выражать отсутствие интереса к еде или сытость, откидываясь назад и отворачивая голову.

Объем прикорма (начинаем, как и пищевые добавки, с 3-5 грамм, или с 1/2 чайной ложки и концу 2-й недели доводим до 130-150 г/мл) позволяет в сочетании с фруктовым соком не давать его один раз в день независимо от количества молока у матери. По мере привыкания к одному виду прикорма вводится, спустя 3-4 недели, второй, а затем и третий (заменяя соответственно еще 1, а затем уже и 3 кормления). Таким образом введение прикормов является еще и подготовкой к "отнятию" от груди. Введение новой для ребенка пищи (в виде прикорма) требует более длительного промежутка между кормлениями, т.е. напомню: именно и поэтому с 5 месяцев (когда он получает прикорм в полном объёме) ребенок получает пищу 5 раз. Кроме того, при введении новой для ребенка пищи (начиная с пищевых добавок) увеличивается и потребность в белке (и тем больше, чем больше их доля в суточном рационе), т.е. впоследующие (после первых 3 мес.) 3 месяца первого полугодия она достигает 2,6 г, а во втором полугодии - 2,9 г на 1 кг (он хуже усваивается). Количество углеводов сохраняется на уровне 13 г/кг, а жира уменьшается с 6,5 в первом до 5,5 г/кг во 2-м полугодии (при этом соотношение Б:Ж:У = 1:2:4).

Целесообразно в качестве первого прикорма дать овощное пюре, т.к. оно не только более богато минеральными солями, балластными веществами, но и хуже воспринимается ребенком, если его ввести после каш. Ведение овощного пюре следует начинать с одного вида овощей (картофель, кабачки), переходя потом к смеси овощей с постепенным расширением ассортимента и введением в рацион цветной капусты, тыквы, белокочанной капусты, моркови, позднее - томатов, зеленого горошка. Вначале пюре разводят до консистенции сливок тем же отваром, в котором варились овощи, затем - молоком (детскими смесями - см. ниже). Прикорм должен быть гомогенным и не вызывать у ребенка затруднений при глотании. При введении прикорма необходимо давать его перед кормлением, начиная с 3-6 чайных ложек и к 5-месячному возрасту довести до необходимого разового объема (130-150 мл). При доведении объема до 100 г в пюре можно добавить 3 г сливочного (или растительного - как принято в семье) масла.

И опять же о психологическом компоненте: давать, овощи лучше в обед (за обеденным столом еще один член семьи) и заканчивать прием пищи десертом из фруктового пюре/сока из яблока, груши, банана, персика, потому что ребенок должен получать от еды наслаждение.

После 6 мес. можно использовать для прикорма и гомогенизированные пюре из кабачков, зеленого горошка и других продуктов в консервированном виде. Более раннее введение прикорма может понадобиться при упорных срыгиваниях, при анемии, рахите (которые развиваются в том числе и при недостаточности железа и витамина Д в молоке данной матери). С другой стороны введение новой пищи нежелательно в жаркое время года, при острых заболеваниях и особенно при желудочно-кишечных расстройствах (т.е. этим детям введение прикорма может быть отсрочено на 6- и 7-й месяц).


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты по медицине

Тест по социальной медицине

Тест по социальной медицине

Тесты по медицине

1. Первый этап статистического исследования – Составление...

Подробнее

Пульмонология и Нефрология

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Пульмонология и Нефрология

  Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно - ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики...

Подробнее

Гломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит (гн)

Пульмонология и Нефрология

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением ...

Подробнее

"Polechim.com" © 2011-2017
Все права защищены, копирование материалов только при предоставлении активной гиперссылки на наш ресурс.