Liftensyn

 

Интересные статьи

Проведение нейрохирургических операций

Проведение нейрохирургических операций

Хирургия

Позвольте напомнить Вам некоторые детали наиболее популярных нейрохирургических операций. Трепанация черепа...

Подробнее

Методика вычисления средних величин

Методика вычисления средних величин

Социальная медицина

Если в вариационном ряду каждая варианта встречается только один раз (Р = 1), то в...

Подробнее

Заменители грудного молока

Категория: Педиатрия

Современные заменители женского молока содержат (производители пытаются это сделать) все необходимые ребенку витамины, минеральные соли кмикроэлементы (включая железо, цинк, медь, йод и др.) в адекватных и сбалансированных количествах. К числу максимально адаптированных (3-го поколения) относятся жидкие "Агy-Г" стерилизованная (пресная) и кисломолочная, недавно появившаяся смесь "Бэби-милк" (Россия), иностранный "представитель" "Туттели" и сухие смеси: "Нутрилак 1" (Россия), "Нан" (Швейцария), "Нутрилон" (Голландия), "Бебелак Г" (Россия-Голландия), "Пре-ХИПП", "ХИПП-Г" (Австрия), "Энфамил 1" (США), "Хумана 1" (Германия), "Сэмпер-Бэби 1" (Швеция) и др.

Заменители грудного молокаТ.к. неблагоприятная экологическая ситуация сказывается и на воде, то воду из-под крана нужно хорошо до "белого ключа" несколько минут кипятить и только после этого остудить и использовать для приготовления детского питания из сухих смесей.

Несколько менее адаптированными являются так называемые "казеиновые формулы". Они изготавливаются на основе сухого коровьего молока, основным белком в котором служит казеин, без добавления деминирализованной молочной сыворотки. Вследствие этого такие смеси менее близки к белковому составу женского молока. В то же время, по всем остальным компонентам - углеводному, жировому, витаминному и минаральному эти смеси максимально приближены к составу женского молока. К числу "казеиновых формул" отностся "Симилак" (США), "Нестожен" (Швейцария) и др.

Привычные нам "Малютка" (в т.ч. вытесняемая Агу-1 жидкая ацидофильная "Малютка"), "Малыш", как и большинство импортных заменителей женского молока прошлых поколений ("Милумил" и др.) относятся к числу частично адаптированных молочных смесей, в частности в них отсутствует деминерализованная молочная сыворотка, не полностью сбалансирован жирнокислотный состав, в качестве углеводного компонента используется не только лактоза, но также сахароза и крахмал. Более адаптированной является новая "Малютка-Истринская", она не содержит сахарозы и крахмала, в состав жирового компонента добавлены растительные масла, смесь обогащена таурином и для своего приготовления не требует варки.

С учетом зарубежного опыта в питании детей второго полугодия жизни (с 5-6 мес.), находящихся на искусственном вскармливании, могут использоваться (как и у детей, находящихся на естественном вскармливании, но в качестве 3-го прикорма) последующие смеси (типа Агу-2, Энфамил-2, Хумана-2, Хипп-2 - см. выше).

При отсутствии современных адаптированных смесей используются не только в отдаленных регионах Африки, но и в сельских местностях России смеси, изготовленные на молочных кухнях (как сказал В.Студеникин: "дикие" смеси), которые представляют собой разведения коровьего /или иного (нативного или сухого) молока или кефира (о недостатках их см. выше) водой (1,2,3-е разведение) или крупяным отваром (А,Б,В смеси: В-греча, А-рис и т.п.). И все же: чем меньше возраст ребенка, тем в большей степени он нуждается в максимально адаптированных смесях. Ребенку в возрасте до 5-6 мес. ни в коем случае не следует назначать даже последующие формулы, оставляя их на второе полугодие.

Режим питания при смешанном вскармливании остается свободным. Необходимо только контролировать количество молока у матери (с помощью контрольного взвешивания) и недостающий объем компенсировать смесями. При этом докорм следует давать только после предварительного прикладывания ребенка к обеим грудям, даже при минимальном количестве молока у матери, Если объем докорма невелик, то его целесообразно давать с ложечки, т.к. более легкое поступление смеси через соску способствует отказу ребенка от груди. При большом объеме докорма можно пользоваться бутылкой с достаточно упругой соской с мелкими отверстиями на конце (или в первом положении поильника Эдермана). При искусственном вскармливании, как правило, рекомендуется 6-7-разовое кормление - через 3 или 3,5 ч с 6,5 или 6-часовым ночным перерывом (соответственно). После введения первого прикорма (с 4,5 до 5 мес.) ребенок может быть переведен на 5-разовое кормление. Однако с учетом индивидуальных особенностей ребенка, число кормлений может меняться. Например, если ребенок не съедает предлагаемый объем в течение одного кормления, он требует более частого кормления меньшими порциями. Таким образом можно говорить о соблюдении принципа "свободного" вскармливания, когда максимально учитываются желания (помня и о возможностях - ГУ) ребенка и при искусственном вскармливании.

Важным при смешанном и особенно при искусственном вскармливании является определение необходимого объема питания. Сначала рассчитываем примерное суточное количество пищи, отдельно - в периоде новорожденного и в последующий период, а затем уточняем его энергетическую ценность (см. выше).

Введение пищевых добавок и блюд прикорма детям, находящимся на смешанном и искусственном вскармливании, мало отличается от схемы их введения при естественном. Однако, при необходимости (и тем большей, чем меньшая доля женского молока остается в рационе ребенка) отдельные продукты могут быть введены и в более ранние сроки. Это обусловлено тем, что эти дети получают в составе заменителей женского молока значительное количество "чужеродных" пищевых веществ, что ведет к известной адаптации ребенка к "чужеродному" питанию. Однако и здесь необходим дифференцированный подход. Т.е.: если ребенок получает современные адаптированные смеси и с ними адекватное (или даже избыточное) количество белка, жира, витаминов, железа и других минеральных солей (см. рецептуру применяемой смеси), то, как правило, не возникает необходимости в раннем введении творога, мяса. В отличие от этого дети, получающие неадаптированные смеси (плохо адаптированные - ГУ), напротив, как правило, нуждаются в более раннем введении продуктов, являющихся источником витаминов, железа, кальция...

Исходя из изложенного, введение в рацион малышей дополнительных к заменителям женского молока продуктов при искусственном вскармливании целесообразно проводить примерно в следующие сроки: фруктовые соки их следует назначать с 3 и 3,5 месяцев соответственно; первый прикорм (овощное пюре) с 4,5-5 месяцев и второй (на злаковой основе) с 5,5-6 месяцев. Допустимо и более раннее (с 1,5 мес.) введение соков с учетом их индивидуальной переносимости. Желток целесообразно использовать с 6 месяцев, мясо - с 7 месяцев. Что касается кефира, других кисломолочных продуктов и цельного коровьего молока, то при необходимости их можно вводить в питание в более ранние сроки - с 6-7 месяцев. Однако и у этих детей предпочтительнее использование "последующих формул". Оценка состояния питания детей, находящихся на смешанном или искусственном вскармливании аналогична оценке питания детей, находящихся на естественном вскармливании.

Грудное вскармливание - это естественно исторически сложившаяся биологическая технология. Ничем неоправданное небрежение к природным законам детского питания, небрежение, приведшее нас к доминированию искусственного питания детей, являет собой пример одной из самых страшных "болезней цивилизации", самой масштабной экологической катастрофы нашего времени.

Сформировать и поддержать грудное вскармливание гораздо дешевле, чем производить огромные количества очень дорогостоящих так называемых "заменителей грудного молока" и ориентированных в большей степени на самообман врача, родителей и ни в чем не повинного младенца.


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты по медицине

Тест по социальной медицине

Тест по социальной медицине

Тесты по медицине

1. Первый этап статистического исследования – Составление...

Подробнее

Пульмонология и Нефрология

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Пульмонология и Нефрология

  Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно - ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики...

Подробнее

Гломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит (гн)

Пульмонология и Нефрология

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением ...

Подробнее

"Polechim.com" © 2011-2017
Все права защищены, копирование материалов только при предоставлении активной гиперссылки на наш ресурс.