Интересные статьи

Признаки поражения нерва

Признаки поражения нерва

Хирургия

Основная функция нерва проводимость. Она исчезает при полном перерыве (ранении)...

Подробнее

Первичные хронические неспецифические пневмонии (пхнп) у детей

Педиатрия

Первичные хронические неспецифические пневмонии (ПХНП) представляет собой хронический неспецифический бронхолегочный процесс,...

Подробнее

Заменители грудного молока

Категория: Педиатрия

Современные заменители женского молока содержат (производители пытаются это сделать) все необходимые ребенку витамины, минеральные соли кмикроэлементы (включая железо, цинк, медь, йод и др.) в адекватных и сбалансированных количествах. К числу максимально адаптированных (3-го поколения) относятся жидкие "Агy-Г" стерилизованная (пресная) и кисломолочная, недавно появившаяся смесь "Бэби-милк" (Россия), иностранный "представитель" "Туттели" и сухие смеси: "Нутрилак 1" (Россия), "Нан" (Швейцария), "Нутрилон" (Голландия), "Бебелак Г" (Россия-Голландия), "Пре-ХИПП", "ХИПП-Г" (Австрия), "Энфамил 1" (США), "Хумана 1" (Германия), "Сэмпер-Бэби 1" (Швеция) и др.

Заменители грудного молокаТ.к. неблагоприятная экологическая ситуация сказывается и на воде, то воду из-под крана нужно хорошо до "белого ключа" несколько минут кипятить и только после этого остудить и использовать для приготовления детского питания из сухих смесей.

Несколько менее адаптированными являются так называемые "казеиновые формулы". Они изготавливаются на основе сухого коровьего молока, основным белком в котором служит казеин, без добавления деминирализованной молочной сыворотки. Вследствие этого такие смеси менее близки к белковому составу женского молока. В то же время, по всем остальным компонентам - углеводному, жировому, витаминному и минаральному эти смеси максимально приближены к составу женского молока. К числу "казеиновых формул" отностся "Симилак" (США), "Нестожен" (Швейцария) и др.

Привычные нам "Малютка" (в т.ч. вытесняемая Агу-1 жидкая ацидофильная "Малютка"), "Малыш", как и большинство импортных заменителей женского молока прошлых поколений ("Милумил" и др.) относятся к числу частично адаптированных молочных смесей, в частности в них отсутствует деминерализованная молочная сыворотка, не полностью сбалансирован жирнокислотный состав, в качестве углеводного компонента используется не только лактоза, но также сахароза и крахмал. Более адаптированной является новая "Малютка-Истринская", она не содержит сахарозы и крахмала, в состав жирового компонента добавлены растительные масла, смесь обогащена таурином и для своего приготовления не требует варки.

С учетом зарубежного опыта в питании детей второго полугодия жизни (с 5-6 мес.), находящихся на искусственном вскармливании, могут использоваться (как и у детей, находящихся на естественном вскармливании, но в качестве 3-го прикорма) последующие смеси (типа Агу-2, Энфамил-2, Хумана-2, Хипп-2 - см. выше).

При отсутствии современных адаптированных смесей используются не только в отдаленных регионах Африки, но и в сельских местностях России смеси, изготовленные на молочных кухнях (как сказал В.Студеникин: "дикие" смеси), которые представляют собой разведения коровьего /или иного (нативного или сухого) молока или кефира (о недостатках их см. выше) водой (1,2,3-е разведение) или крупяным отваром (А,Б,В смеси: В-греча, А-рис и т.п.). И все же: чем меньше возраст ребенка, тем в большей степени он нуждается в максимально адаптированных смесях. Ребенку в возрасте до 5-6 мес. ни в коем случае не следует назначать даже последующие формулы, оставляя их на второе полугодие.

Режим питания при смешанном вскармливании остается свободным. Необходимо только контролировать количество молока у матери (с помощью контрольного взвешивания) и недостающий объем компенсировать смесями. При этом докорм следует давать только после предварительного прикладывания ребенка к обеим грудям, даже при минимальном количестве молока у матери, Если объем докорма невелик, то его целесообразно давать с ложечки, т.к. более легкое поступление смеси через соску способствует отказу ребенка от груди. При большом объеме докорма можно пользоваться бутылкой с достаточно упругой соской с мелкими отверстиями на конце (или в первом положении поильника Эдермана). При искусственном вскармливании, как правило, рекомендуется 6-7-разовое кормление - через 3 или 3,5 ч с 6,5 или 6-часовым ночным перерывом (соответственно). После введения первого прикорма (с 4,5 до 5 мес.) ребенок может быть переведен на 5-разовое кормление. Однако с учетом индивидуальных особенностей ребенка, число кормлений может меняться. Например, если ребенок не съедает предлагаемый объем в течение одного кормления, он требует более частого кормления меньшими порциями. Таким образом можно говорить о соблюдении принципа "свободного" вскармливания, когда максимально учитываются желания (помня и о возможностях - ГУ) ребенка и при искусственном вскармливании.

Важным при смешанном и особенно при искусственном вскармливании является определение необходимого объема питания. Сначала рассчитываем примерное суточное количество пищи, отдельно - в периоде новорожденного и в последующий период, а затем уточняем его энергетическую ценность (см. выше).

Введение пищевых добавок и блюд прикорма детям, находящимся на смешанном и искусственном вскармливании, мало отличается от схемы их введения при естественном. Однако, при необходимости (и тем большей, чем меньшая доля женского молока остается в рационе ребенка) отдельные продукты могут быть введены и в более ранние сроки. Это обусловлено тем, что эти дети получают в составе заменителей женского молока значительное количество "чужеродных" пищевых веществ, что ведет к известной адаптации ребенка к "чужеродному" питанию. Однако и здесь необходим дифференцированный подход. Т.е.: если ребенок получает современные адаптированные смеси и с ними адекватное (или даже избыточное) количество белка, жира, витаминов, железа и других минеральных солей (см. рецептуру применяемой смеси), то, как правило, не возникает необходимости в раннем введении творога, мяса. В отличие от этого дети, получающие неадаптированные смеси (плохо адаптированные - ГУ), напротив, как правило, нуждаются в более раннем введении продуктов, являющихся источником витаминов, железа, кальция...

Исходя из изложенного, введение в рацион малышей дополнительных к заменителям женского молока продуктов при искусственном вскармливании целесообразно проводить примерно в следующие сроки: фруктовые соки их следует назначать с 3 и 3,5 месяцев соответственно; первый прикорм (овощное пюре) с 4,5-5 месяцев и второй (на злаковой основе) с 5,5-6 месяцев. Допустимо и более раннее (с 1,5 мес.) введение соков с учетом их индивидуальной переносимости. Желток целесообразно использовать с 6 месяцев, мясо - с 7 месяцев. Что касается кефира, других кисломолочных продуктов и цельного коровьего молока, то при необходимости их можно вводить в питание в более ранние сроки - с 6-7 месяцев. Однако и у этих детей предпочтительнее использование "последующих формул". Оценка состояния питания детей, находящихся на смешанном или искусственном вскармливании аналогична оценке питания детей, находящихся на естественном вскармливании.

Грудное вскармливание - это естественно исторически сложившаяся биологическая технология. Ничем неоправданное небрежение к природным законам детского питания, небрежение, приведшее нас к доминированию искусственного питания детей, являет собой пример одной из самых страшных "болезней цивилизации", самой масштабной экологической катастрофы нашего времени.

Сформировать и поддержать грудное вскармливание гораздо дешевле, чем производить огромные количества очень дорогостоящих так называемых "заменителей грудного молока" и ориентированных в большей степени на самообман врача, родителей и ни в чем не повинного младенца.


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты по медицине

Тест по социальной медицине

Тест по социальной медицине

Тесты по медицине

1. Первый этап статистического исследования – Составление...

Подробнее

Пульмонология и Нефрология

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Пульмонология и Нефрология

  Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно - ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики...

Подробнее

Гломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит (гн)

Пульмонология и Нефрология

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением ...

Подробнее

"Polechim.com" © 2011-2017
Все права защищены, копирование материалов только при предоставлении активной гиперссылки на наш ресурс.