Интересные статьи

Детские сиропы от кашля: механизм воздействия, как принимать, противопоказания

Педиатрия

В настоящее время ассортимент детских сиропов для кашля весьма велик. Это определяется большой потребностью в...

Подробнее

История операций на желудке

История операций на желудке

Гастроэнтерология

Длительное время оперативные вмешательства на желудке были недоступны даже опытнейшим хирургам. Предпосылки к их проведению...

Подробнее

Значимость фосфорно-кальциевого обмена у детей

Категория: Педиатрия

Значимость фосфорно-кальциевого обмена у детейИзвестно, что формирование скелета ребенка в значительной мере зависит от состояния минерального обмена, под которым понимается, прежде всего обмен кальция и фосфора как основных составных элементов сложных апатитов костной ткани. В костях содержится 90% запасов этих элементов, имеющихся в организме, причем непременным условием роста скелета служит постоянное и сбалансированное поступление кальция и фосфора с пищей*.

* Хотя содержание кальция в коровьем молоке превышает 1300 мг/л, фосфора - 900 мг/л, а женское молоко содержит лишь 300 мг/л кальция и 140 мг/л фосфора, но в последнем они более биодоступны (при естественном вскармливании всасывание кальция и фосфора в кишечнике ребенка достигает 90 и 70% соответственно; при вскармливании ребенка коровьим молоком или молочными смесями на его основе всасывание кальция и фосфора в кишечнике составляет лишь 40%). Кроме того, соотношение концентраций кальция и фосфора в коровьем молоке, равное 1,2:1, далеко от оптимального в костной ткани ребенка (и в женском молоке, где оно составляет 2:1); и изменить его довольно трудно (даже в адаптированных смесях соотношение содержания Са: Р удается установить в диапазоне 1,3-1.5:1). Более высокие цифры кальция и фосфора, получаемые ребенком при вскармливании молочными смесями, служат причиной напряжения нейроэндокринной системы, регулирующей минеральный обмен.

Значимость кальция определяется помимо формирования скелета и необходимостью для нормального функционирования и созревания нервной, мышечной, сердечно-сосудистой и других систем.

Ведущее значение в процессах регуляции фосфорно-кальциевого обмена имеют:

1) обеспеченность организма витамином Д. Под названием "витамин Д" понимают группу веществ (около 10), содержащихся в продуктах растительного и животного происхождения, обладающих влиянием на фосфорно-кальциевый обмен Именно потому, что, основная функция витамина Д заключается в регуляции транспорта ионов кальция в организме, это соединение называется кальциферолом ("несущим кальций").

2) активность нейроэндокринной системы (паратгормон паращитовидных желез, кальциотонин щитовидной железы, канальцевый аппарат почек).

Основное значение в патогенезе младенческого (Д-витамин-зависимого) рахита как самостоятельного заболевания (первичного) уделяется экспозиционному (нарушение синтеза естественного витамина Д в коже) и алиментарному (недостаточное введение витамина Д с пищей) и факторам. При достаточной инсоляции в коже синтезируются необходимые организму кол-ва витамина Д. При недостаточной естественной инсоляции (климато-географические особенности, условия проживания - сельская местность или промышленный город, бытовые факторы, время года и др.) недостающее количество витамина Д должно поступать с пищей или в виде лекарственных препаратов. У беременных женщин витамин Д и др. откладываются в виде депо в плаценте, поступают к плоду, что обеспечивает новорожденного некоторое время после рождения антирахитическими веществами. Для того, чтобы оказать физиологическое действие на органы-мишени витамин Д должен подвергнуться ферментативлому гидроксилированию в печени, трансформируясь в кальцидиол, и почках - кальцитриол. Первый способствует всасыванию кальция и эквивалентных количеств неорганических фосфатов в кишечнике, последний - активной реабсорбции Са и сопряженной реабсорбции неорганических фосфатов.

Органами-мишенями для этого витамин-гормона, его метаболитов являются помимо кишечника и почек костная ткань (минерализация хрящевой ткани, образование костных апатитов), остеобласты (активизация синтеза костного коллагена Col 1 и белков). Рецепторы для витамина Д и его активных метаболитов обнаружены в лимфоцитах и макрфогах. В частности, они повышают число циркулирующих в крови Т-лимфоцитов, снижают кол-во активированных В-лимфоцитов. Витамин Д участвует в регуляции активности ферментов главного биоэнергетического цикла Кребса (повышая синтез лимонной кислоты, с которой кальций образует комплексные водорастворимые соединения), перекисном окислении липидов, метаболизме белков, микроэлементов, включая железо, медь и др. Последствия дефицита витамина Д характеризуются патологическими изменениями многих органов и систем и могут сохраняться многие годы

Существенным регулятором фосфорно-кальциевого обмена является и эндокринная система*. Это паратиреоидный гормон и прежде всего калвциотонин - гормон щитовидной железы, который снижает активность и количество остеокластов. Кальциотонин усиливает отложение кальция в костную ткань, ликвидируя все виды остеопороза. Снижению уровня кальция в крови способствуют глюкокортикоиды, соматотропный гормон, глюкагон, андрогены и эстрогены, инсулин, что указывает на участие многих эндокринных органов в развитии рахита.

* В международной классификации 6-ней X пересмотра рахит включен в раздел 6-ней эндокринной системы и обмена веществ, хотя и не отрицается значение гиповитаминоза Д в его развитии.


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты по медицине

Тест по социальной медицине

Тест по социальной медицине

Тесты по медицине

1. Первый этап статистического исследования – Составление...

Подробнее

Пульмонология и Нефрология

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Пульмонология и Нефрология

  Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно - ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики...

Подробнее

Гломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит (гн)

Пульмонология и Нефрология

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением ...

Подробнее

"Polechim.com" © 2011-2017
Все права защищены, копирование материалов только при предоставлении активной гиперссылки на наш ресурс.