Статьи
Для медиков
Интересные статьи
Осложнения наркоза со стороны дыхательной системы

Выделяют 4 вида гипоксии: 1). Дыхательная - в легкие поступает мало кислорода. ...
ПодробнееЛечение больных с застарелыми переломо-вывихами проксимального отдела плечевой кости

Первым шагом в принятии тактического решения является тщательное клиническое и рентгенологическое...
ПодробнееОрганизация гигиенического образования и воспитания населения
Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан закреплен приоритет профилактических…
Болезни почек

Клинические синдромы заболеваний почек
1. Мочевой:
- Гематурия (капиллярно-канальцевый механизм), формы:
- Болевая:
- Травма почки
- Почечная колика при МКБ
- Патология гемоглобина – серповидно-клеточная анемия
- Увеличение размеров почки (наследственность по поликистозу)
- Инфекции мочевыводящих путей (лейкоцитурия, бактериурия, цилиндры)
- безболевая форма:
- патология свертываемости крови
- лейкемия
- при лечении гепарином, цитотоксическими лекарственными средствами (дефект коагуляции)
- гломерулонефрит (протеинурия + эритроцитарные цилиндры)
- опухоль почки, мочевого пузыря, мочеточника
- аномалии сосудов почек (артериовенозные шунты)
- васкулиты
- диабетическая нефропатия
- амилоидоз
- Протеинурия (транскапиллярная – повреждение мембраны и/или подоцитов – норма 50 – 150 мг/сут)
Степени:
- умеренная – до 1 г белка
- средняя – 1 – 3 грамма
- выраженная – свыше 3-х грамм
2. Нефротический синдром (НС)
НС называют клинико-лабораторный симптомокомплекс, включающий массивную протеинурию (более 3,5 г/сут белка), нарушение белкового и липидного обмена (гипопротеинемия, диспротеинемия, гипоальбуминемия, гиперлипидемия, липидурия) и отеки вплоть до анасарки.
НС может быть полным (при наличии всех вышеперечисленных признаков) и неполным (при отсутствии отеков).
Патогенез:
Перемещение жидкости из внесосудистого пространства |
|||
Гиповолемия (снижение объема циркулирующей плазмы) |
|||
Синтез альдостерона, который увеличивает реабсорбцию натрия осмотичность канальцах в дистальных канальцах. |
АДГ, увеличивает реабсорбцию воды, увеличивает мочи в дистальных |
||
ОТЕК |
Уменьшение содержания альбумина ведет к снижению онкотического давления плазмы крови, в результате чего в печени синтезируются ЛОНП, которые под действием липопротеинлипаз и других ферментов трансформируются в ЛНП. Возникает гиперлипидемия.
Классификация:
- приобретенный:
а) первичный (идиопатический гломерулонефрит)
б) вторичный (при заболеваниях, которые поражают базальную мембрану:
– болезни нарушения обмена веществ (СД, амилоидоз)
– системные заболевания соединительной ткани
– опухолевые заболевания (лимфогрануломатоз)
– аллергические заболевания
– отравления и медикаментозные воздействия
- врожденный (очень редко)
- наследственный (очень редко)
3. Вторичная гипертензия
А) длительная стойкая артериальная гипертензия, плохо поддается терапии, АД свыше 140/90.
Б) изменения глазного дна
В) признаки гипертонии левого желудка (ГЛЖ)
4. Остронефритический.
Может быть при хроническом гломерулонефрите (ХГН) и других заболеваниях почек:
- бурное появление или увеличение отеков с типичной бледной одутловатостью лица
- олигурия
- увеличение протеинурии
- увеличение гематурии
- возникновение или увеличение артериальной гипертензии, в первую очередь диастолической.
- Нередко нарушения функции почек
Осложнения: ОПН, острая сердечная недостаточность (ОСН), Почечная эклампсия
5. Синдром острого пиелонефрита (ОПН)
- внезапно развивающаяся азотемия
- изменения водно-электролитного баланса
- изменения КОС
Быстро возникает нарушение основных экскреторных функций почек как результат острого тяжелого нарушения почечного кровотока, клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции.
6. Синдром хронического пиелонефрита (ХПН).
Постепенное и постоянное ухудшение клубочковой и канальцевой функции почек такой степени, что почка не может больше поддерживать нормальный состав внутренней среды.
7. Синдром канальцевых нарушений (тубулопатии).
-
Раннее частичное или генерализованное повреждение канальцевых функций при нормальной или несколько сниженной клубочковой фильтрации.
-
Тубулярные изменения первичны, а клубочковые изменения вторичны (присоединяются на более поздних стадиях).
Тесты по медицине
Пульмонология и Нефрология
Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно - ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики...
ПодробнееГломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением ...
Подробнее