Статьи
Для медиков
Интересные статьи
Антисептика - виды антисептики

Антисептика это комплекс мероприятий, направленный на уничтожение микробов в ране,...
ПодробнееИсследование желудочно-кишечного тракта

Исследованию могут подлежать рвотные массы или же содержимое желудка полученное посредством тонкого или толстого зонда;...
ПодробнееХимические аспекты воспаления
При воспалении возникают изменения в скорости и направленности происходящих в…
Контроль эффективности лечения с использованием фторхинолонов
Использование фторхинолонов должно производится с учетом клинического, рентгенологического, бактериологического эффекта.
Внимание! При отсутствии такого эффекта фторхинолоны не должны применяться у больных туберкулезом за угрозы распространения резистентности МБТ к ним.
1 месяц - уменьшение клинических проявлений болезни: снижение температуры до субфебрильной или ее нормализация, уменьшение кашля, количества мокроты, улучшению общего состояния.
2 месяц - продолжение уменьшения клинических проявлений болезни: нормализация температуры, уменьшение кашля, нормализация массы тела. Положительная рентгенологическая динамика: рассасывание очагов диссеминации, частичное рассасывание фокусов инфильтрации, регрессия каверн (уменьшение размеров каверн, истончение их стенок). Бактериовыделения продолжается или уменьшается его массивность.
Положительная динамика должна продолжаться каждые 2 месяца. В интервале 2-4 месяца лечения прекращается бактериовыделение. Если через 4 месяца бактериовыделения продолжается, необходима консультация хирурга.
Технология лечения больных туберкулезом с полирезистентными МБТ с использованием фторхинолонов:
- Диагностика полирезистентности (резистентность к изониазиду + ифампицин и большего количества препаратов);
- Оценка тяжести туберкулезного процесса для установления количества препаратов в режиме химиотерапии и длительности лечения:
1) ограниченный деструктивный процесс - 4 препарата с чувствительностью МБТ к ним, длительность лечения 8-9 месяцев. Продолжительность интенсивного этапа 4 месяца;
2) распространенный деструктивный процесс - 5-6 препаратов с чувствительностью МБТ к ним, продолжительность лечения 12-18 месяцев. Продолжительность интенсивного этапа - 6-8 месяцев;
-
Назначение лечения;
-
Контроль эффективности лечения (клиническая, рентгенологическая, бактериологическая динамика) каждый месяц с коррекцией химиотерапии при ее неэффективности);
-
Консультация торакального хирурга через 4 - 6 месяцев химиотерапии;
-
Продолжение лечения с использованием фторхинолонов при продолжении положительной рентгенологической динамики;
-
Применять фторхинолоны 18 месяцев, если прекратилось бактериовыделение (для профилактики обострения и рецидива заболевания);
-
Отмена фторхинолонов при стабилизации туберкулезного процесса с отсутствием рентгенологической динамики более 2 месяцев и продолжением бактериовыделения. У таких больных применять фторхинолоны только при обострениях туберкулезного процесса.
2. 1 Критерии эффективности с использованием фторхинолонов
Таблица 2.1 - Эффективность лечения больных туберкулезом с полирезистентными МБТ с использованием 4-5 препаратов, к которым сохранена чувствительность МБТ
Комбинации препаратов, к которым МБТ резистентные |
Прекращение бактериовыделения |
Заживление каверн |
Стабилизация туберкулеза |
|||
% |
Срок (мес) |
% |
Срок (мес) |
% |
Срок (мес) |
|
HR |
80,0 ±4,6 |
3,6 ± 0,4 |
53,3 ±6,2 |
6,1 ± 0,8 |
98,7±8,7 |
6,1 ± 1,0 |
HRS |
72,1 ±5,6 |
3,3 ± 0,3 |
40,9 ±9,6 |
5,8 ± 0,5 |
96,5±4,0 |
6,0 ± 0,4 |
HRSE(Et) |
58,3 ±4,6 |
3,1 ± 0,1 |
25,0 ±4,6 |
5,6 ± 1,1 |
93,3±10,6 |
6,5 ± 0,6 |
HRSK |
12,0 ±3,8 |
3,2 ± 0,7 |
4,0±4,2 |
6,5 ±1,6 |
88,3±8,9 |
7,9 ± 1,2 |
HRSKE(Et) |
12,5 ±2,8 |
3,3 ± 0,1 |
12,5 ±8,2 |
6,6 ± 1,2 |
86,2±12,4 |
8,1 ± 0,8 |
Применение фторхинолонов у большего числа больных позволяет достичь стабилизации туберкулезного процесса, что позволяет их направлять на хирургическое лечение при отсутствии прекращения бактериовыделения и заживления каверн.
Тесты по медицине
Пульмонология и Нефрология
Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно - ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики...
ПодробнееГломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением ...
Подробнее