Схема написания истории болезни по акушерству

Схема написания истории болезни по акушерству

История родов Ф. И. О. (роженицы), возраст
Диагноз:
основной -
осложнения –
операции и пособия –
сопутствующие заболевания -

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
Ф. И. О.
Возраст
Образование
Профессия
Место работы
Адрес
Дата и время поступления в родильный дом
Диагноз при поступлении:
основной -

Подробнее: Схема написания истории болезни по акушерству

Схема написания истории болезни по педиатрической терапии

Схема написания истории болезни по педиатрической терапии

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

I.    Фамилия, имя, отчество больного
II.   Возраст
III.  Национальность
IV.  Образование
V.   Место работы
VI.  Занимаемая должность
VII.  Домашний адрес
VIII. Дата поступления в клинику (для неотложных и экстренных больных - часы и минуты).

Подробнее: Схема написания истории болезни по педиатрической терапии

Схема написания истории болезни артрологического больного

Схема написания истории болезни артрологического больного

МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ АРТРОЛОГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО
Методы обследования больных с поражением опорно-двигательного аппарата складываются из обычных приемов объективного обследования с акцентированием внимания на состоянии костно-суставной системы, а также общих и специальных лабораторно-инструментальных методов, являющихся дополнительными.

Подробнее: Схема написания истории болезни артрологического больного

Эпикриз схемы по написанию истории болезни

В прямом переводе с греческого «эпикриз» означает «после решения». Практически принято считать эпикризом окончательное заключение по поводу течения и исхода болезни курируемого больного.

Эпикриз начинают с даты поступления и диагноза, с которым был направлен пациент. Затем кратко перечисляют, что выяснено при опросе, объективном обследовании и дополнительными методами, т.е.

Подробнее: Эпикриз схемы по написанию истории болезни

Обоснование клинического диагноза

Обоснование клинического диагноза студенты проводят, используя все предыдущие разделы истории болезни, включая обоснование предварительного диагноза, результатов дополнительных методов исследования и раздела дифференциального диагноза.

Клинический диагноз формулируется в развернутом виде:

- основной диагноз

Подробнее: Обоснование клинического диагноза