Интересные статьи

Методика изучения заболеваемости с временной утратой трудоспособности

Методика изучения заболеваемости с временной утратой трудоспособности

Социальная медицина

Единицей наблюдения при изучении заболеваемости с временной утратой трудоспособности является каждый случай временной нетрудоспособности, имевший...

Подробнее

Повреждение срединного и локтевого нерва

Повреждение срединного и локтевого нерва

Хирургия

Повреждение срединного нерва Срединный нерв возникает из волокон корешков, начиная с CV...

Подробнее

Эпикриз схемы по написанию истории болезни

Категория: Разное

В прямом переводе с греческого «эпикриз» означает «после решения». Практически принято считать эпикризом окончательное заключение по поводу течения и исхода болезни курируемого больного.

Эпикриз начинают с даты поступления и диагноза, с которым был направлен пациент. Затем кратко перечисляют, что выяснено при опросе, объективном обследовании и дополнительными методами, т.е. обосновывают диагноз, подтверждая или опровергая диагноз, бывший при поступлении.

Далее излагают сведения о предпринятых методах лечения (операции, переливание крови, физиотерапия, лечебная гимнастика, лекарства), отмечают эффективность их, то есть результаты лечения.

Окончательный итог лечения отмечают как выздоровление, улучшение, без перемен, указывают осложнения.

Затем записывают, в каком состоянии больной выписан и куда. Домой (указать режим) на амбулаторное лечение, переведен в больницу по месту жительства, отправлен на дальнейшее лечение в социальное учреждение.

При выписке на работу необходимо указать, с какого дня больному рекомендовано приступать к работе (к прежней или более легкой). После этого указывают рекомендации санаторно-курортного лечения, какие даны советы (диета, режим, срок профилактического осмотра).

ПРОГНОЗ ДЛЯ ЖИЗНИ, ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ, ТРУДОСПОСОБНОСТИ.

История болезни завершается прогнозом: благоприятным - больной полностью выздоравливает, трудоспособность не будет снижена или будет даже повышена, заболевание жизни не угрожает, или неблагоприятным - снижена трудоспособность, заболевание угрожает жизни (например, рак).

а) для жизни

б) для выздоровления

в) для трудоспособности (приводятся последовательные этапы экспертизы трудоспособности).

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.

Использованной при написании истории болезни, составляется с учетом правил библиографии, указываются: автор, инициалы, название источника, издательство, год, страницы.

ПОДПИСЬ КУРАТОРА, ДАТА

с указанием даты окончания написания истории болезни.

ЛИТЕРАТУРА.

1. А.Л.Гребенев. Пропедевтика внутренних болезней. М., 1995.

2. М.И.Кузин. Хирургические болезни. М., 1995.

3. А.А.Шелагуров. Пропедевтика внутренних болезней. М., 1980.

4. Методическое пособие по написанию истории болезни хирургического больного. Нижний Новгород, 1984.


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты по медицине

Тест по социальной медицине

Тест по социальной медицине

Тесты по медицине

1. Первый этап статистического исследования – Составление...

Подробнее

Пульмонология и Нефрология

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Пульмонология и Нефрология

  Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно - ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики...

Подробнее

Гломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит (гн)

Пульмонология и Нефрология

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением ...

Подробнее

"Polechim.com" © 2011-2017
Все права защищены, копирование материалов только при предоставлении активной гиперссылки на наш ресурс.