Интересные статьи

Характеристика ингаляционных глюкокортикоидов

Характеристика ингаляционных глюкокортикоидов

Фармакология

Ингаляционные глюкокортикоиды (ИГК) обладают недостаточно быстрым прямым бронхолитическим действием, вследствие чего...

Подробнее

Организация кабинета восстановительного лечения

Организация кабинета восстановительного лечения

Социальная медицина

Кабинет восстановительного лечения организуется в городской поликлинике, обслуживающей не менее 30000 населения, для лечения больных...

Подробнее

Критерии постановки диагнозов (гипертоническа болезнь, стенокардия, инфаркт, гастрит, язва)

Категория: Разное

Критерии постановки диагнозов (гипертоническа болезнь, стенокардия, инфаркт, гастрит, язва)Гипертоническая болезнь Гипертоническая болезнь диагностируется путем исключения симптоматических (вторичных) артериальных гипертензий. В диагнозе необходимо отразить стадию заболевания, наличие осложнении и заболевании, развитие которых связано с гипертонической болезнью.

Примеры формулировки диагноза.

1. Гипертоническая болезнь I стадии.

2. Гипертоническая болезнь II стадии. Ишемическая болезнь сердца Стенокардия напряжения II ф.к.

3. Гипертоническая болезнь III стадии. Ишемическая болезнь сердца Стенокардия напряжения III ф.к.Постинфарктный кардиосклероз. Сердечная недостаточность III степени (NYНА IVф.к.)

СТЕНОКАРДИЯ Диагноз. В диагнозе отражается характер стенокардии (покоя, напряжения), при стенокардии напряжения ее класс. Термины стабильная, нестабильная не выносятся в диагноз. Однако при нестабильной стенокардии в диагнозе обязательно должна быть отражена ее форма.

Примеры формулировки диагноза:

1. Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения III ф. к. по NYHA.

2. Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия Принцметала.

3. Ишемическая болезнь сердца. Впервые возникшая прогрессирующая стенокардия.

ИНФАРКТ. Диагноз основывается на анализе данных клинических, лабораторных и инструментальных исследований. В диагнозе отражается локализация инфаркта, его распространенность, осложнения.

Примеры формулировки диагноза:

1. Ишемическая болезнь сердца Переднеперегородочный инфаркт миокарда 20.09.98. Фибрилляция сердца 21.09.98.

2. Ишемическая болезнь сердца. Задненижний инфаркт миокарда 10.10.98. Полная преходящая атриовентрикулярная блокада с 10.10.98. Временная кардиостимуляция (с 10.10.98 по 15.10.98). Хроническая сердечная недостаточность Ш ф. к. по NYHA.

ГАСТРИТ.При постановке диагноза хронический гастрит используются клинические данные, результаты эндоскопического исследования и ограниченно оценка функциональных показателей.

Примеры формулировки диагноза:

1. Хронический гастрит типа В в фазе обострения, с умеренно выраженной атрофией, с секреторной недостаточностью, НР(+++),

2 Эрозивный гастрит, обострение. Желудочное кровотечение (дата). НР(-н-).

3. Хронический гастрит, тип А, ремиссия НР(-). Анемия АддисонаБирмера (дата). Диффузный полипоз тела желудка.

В повседневной практике могут использоваться как более развернутые, так и более лаконичные формулировки диагнозов, но основные вехи классификации должны всегда быть представлены.

В практической деятельности важно установить активность хронического гастрита. Она определяется прежде всего по выраженности клинической симптоматики (обострения) и подтверждается данными эндоскопии и морфологического исследования биоптата слизистой оболочки желудка. При активном процессе имеет место выраженная клеточная инфильтрация собственного слоя слизистой оболочки преимущественно лимфоцитами и нейтрофилами. Необходимо помнить, что клиническая активность хронического гастрита не всегда соответствует таковой по результатам прижизненного морфологического исследования.

ЯЗВА. Ведущим этапом распознавания ЯБ служит оценка жалоб и анамнестических сведений. Если больной указывает на острые боли в подложечной области, стихающие после еды или голодные и особенно ночные боли, изжогу и при этом определяется положительный симптом Менделя и локальное мышечное напряжение, то диагноз может быть с уверенностью установлен чисто клинически и без дополнительных методов исследования. Не следует забывать активно спросить больного о цвете стула (raalaeiia). Однако все же этот диагноз не будет наделен необходимой доказательностью. Последнее достигается лишь путем выявления язвы (симптом ниши) рентгенологически, а предпочтительнееэндоскопически. В комплекс первичного обследования должна быть включена реакция на скрытую кровь в кале (обычно по методу Грегерсена) после трехдневного назначения специальной диеты.

Принятые в литературе обозначения язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, язвенная болезнь желудка по существу некорректны. Понятие язвенная болезнь подразумевает своего рода диатез со склонностью к повторному образованию пептических язв с разной локализацией. Отсюда более правильным представляется термин язвенная болезнь с локализацией язвы. Однако приведенные выше не во всем правильные обозначения, к сожалению, укоренились в журнальных статьях, монографиях и руководствах отечественных авторов.

Примеры формулировки диагноза:

1. Язва антрального отдела желудка. Желудочное кровотечение (дата).

2. Язва двенадцатиперстной кишки. Перидуоденит.

3. Язва двенадцатиперстной кишки. Хроническая рецидивирующая форма с компенсированным дуоденальным стенозом в фазе ремиссии.

4. Субкардиальная каллезная язва желудка, персистирующее течение, в фазе клинической ремиссии.

Обе формулировки правомерны. Вероятно, в амбулаторной практике оправданы более краткие, лаконичные формулировки диагнозов, а в стационарах диагноз ЯБ Должен быть развернут и отражать все основные клинические параметры.


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты по медицине

Тест по социальной медицине

Тест по социальной медицине

Тесты по медицине

1. Первый этап статистического исследования – Составление...

Подробнее

Пульмонология и Нефрология

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Пульмонология и Нефрология

  Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно - ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики...

Подробнее

Гломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит (гн)

Пульмонология и Нефрология

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением ...

Подробнее

"Polechim.com" © 2011-2017
Все права защищены, копирование материалов только при предоставлении активной гиперссылки на наш ресурс.