Интересные статьи

Диагностика пиелонефрита у детей

Педиатрия

Основными лабораторными показателями, подтверждающими пиелонефрит, являются: 1.) Умеренная...

Подробнее

Заболевания органов дыхания у детей

Заболевания органов дыхания у детей

Педиатрия

Семиотика заболеваний органов дыхания у детей не отличается от таковой у...

Подробнее

Местные признаки основного заболевания

Категория: Разное
МЕСТНЫЕ ПРИЗНАКИ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС).

Локальный статус является частью раздела «настоящее состояние больного», поэтому описывается на момент курации. Если же больной уже прооперирован или симптомы купированы в результате консервативных мероприятий, то локальный статус нужно взять из истории болезни при поступлении и зафиксировать в разделе ''''История развития заболевания" на момент поступления больного в приемный покой.

Местные проявления болезни - основное отличие хирургических больных от других групп. Трудно представить себе хирургического больного без местных проявлений болезни.

Описание локального статуса не означает локалистического подхода к оценке болезни. Через анализ местных проявлений болезни необходимо подойти к обоснованию диагноза и к дифференциальному диагнозу.

При выявлении локальных изменений, вызванных болезнью, используют те же методы, что и при описании общего статуса: осмотр, пальпацию, перкуссию, выслушивание, измерение. При описании конечностей исследуют функцию суставов. При заболеваниях прямой кишки проводят пальцевое исследование ее.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ.

Основным считается то заболевание, по поводу которого больной поступил в клинику, осложнением - заболевание, развивающееся как следствие основного заболевания. Сопутствующие заболевания - болезни, не имеющие общей этиологии и патогенеза с основным заболеванием. Обоснованию подлежит основное заболевание, по поводу которого больной поступил в клинику, а также осложнения основного заболевания.

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО И РЕЗУЛЬТАТЫ СПЕЦИАЛЬНЫХ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ.

Студент составляет программу исследования больного, необходимую для установления клинического диагноза:

1. Лабораторные исследования

2. Рентгенологические исследования

3. Инструментальные исследования

4. Функциональные исследования

Порядок их записи: общие анализы крови и мочи, биохимические исследования, серологические реакции, результаты биопсии, результаты инструментальных исследований, протоколы рентгенологических исследований, ЭКГ и др.

После назначения конкретного обследования студент должен написать ожидаемые результаты при этой предполагаемой патологии.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.

Дифференциальная диагностика проводится со всеми похожими заболеваниями. В дифференциальном диагнозе необходимо отразить, чем отличается каждое из сходных заболеваний от заболевания у курируемого больного. Для этого используют принцип сопоставления наиболее важных признаков в сравниваемых заболеваниях, а также результаты дополнительных исследований.

При написании этого раздела необходимо использовать все предыдущие разделы академической истории болезни.


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты по медицине

Тест по социальной медицине

Тест по социальной медицине

Тесты по медицине

1. Первый этап статистического исследования – Составление...

Подробнее

Пульмонология и Нефрология

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Пульмонология и Нефрология

  Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно - ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики...

Подробнее

Гломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит (гн)

Пульмонология и Нефрология

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением ...

Подробнее

"Polechim.com" © 2011-2017
Все права защищены, копирование материалов только при предоставлении активной гиперссылки на наш ресурс.