Интересные статьи

Профилактика гриппа и ОРВИ у взрослых

Разное

Традиционно осенью и зимой свирепствуют простудные заболевания (ОРВИ) и разные формы гриппа. Не так страшны...

Подробнее

Методика пользования центильными оценочными таблицами

Методика пользования центильными оценочными таблицами

Социальная медицина

Стандарты физического развития, построенные на основе центильного метода, также состоят из оценочных таблиц, составленных для...

Подробнее

Опрос по органам и системам

Категория: Разное

ОПРОС ПО СИСТЕМАМ (СООТВЕТСТВУЮЩАЯ СИСТЕМА С ОСНОВНЫМИ ЖАЛОБАМИ, ИЗЛОЖЕННЫМИ ТУТ, ИСКЛЮЧАЕТСЯ).

Дыхательная система.

Три основных жалобы может высказать больной при заболевании легких: на боль, одышку, кашель. При наличии боли в груди следует уточнить локализацию, характер болей - тупая, острая, колющая, ноющая; интенсивность болей - слабые, умеренные, сильные; продолжительность - постоянные, периодически возникающие; внезапность возникновения или постепенное нарастание болей; иррадиацию болей и моменты, усиливающие или вызывающие боль изменение положения тела, кашель, давление, прикосновение.

Одышка: в покое, при ходьбе - медленной, ускоренной; при подъеме на лестницу, в гору. Удушье: приступы, продолжительностьих, время появления приступов, частота.

Кашель: постоянный или приступообразный, сухой или с мокротой. Отхождение мокроты: равномерное - плевки при каждом кашлевом толчке или полным ртом в момент приступа.

Влияние положения тела на количество выделяемой мокроты. Количество мокроты за сутки, цвет бесцветная, желтая, серая «ржавая». Консистенция мокроты - тягучая, жидкая, с хлопьями; послойность 2-3 слоя; без запаха, запах гнилостный.

Отметить время появления названных больным жалоб. В случае отсутствия жалоб написать: "Ни болей, ни одышки, ни кашля нет».

Сердечно-сосудистая система.

Субъективные ощущения, связанные с расстройством сердечно-сосудистой системы, имеют сходство с таковым при расстройстве дыхательной системы - боли в груди, одышка, но имеют и особенности - сердцебиение, отеки, изменения периферических сосудов. Поэтому уже при опросе можно составить впечатление о взаимозависимости этих систем и первичное впечатление (сначала поражение легких, а потом сердца или наоборот).

В беседе с больным надлежит выяснить следующие жалобы: а) боли - локализация в области сердца, за грудиной, характер; б) одышка - "есть" или нет, если есть - то в покое или при движении (т.е. с нагрузкой, без нагрузки); в) отеки - локализация их, выраженность; г) состояние периферических сосудов - состояние вен шеи, состояние вен на туловище, где обычно они не видны, на нижних конечностях; пульсация артерий на верхних и нижних конечностях, симметричность правых и левых артерий. Если у больных нет названных симптомов сейчас, нелишне спросить, не было ли их раньше, и если были, то когда.

Пищеварительная система.

Основные жалобы при заболеваниях пищеварительной системы на боли, их характер, кровотечение и диспептические явления.

Диспептические явления. Аппетит: хороший, повышенный, отсутствие аппетита, отвращение к определённому виду пищи. Сухость во рту, тошнота, рвота - натощак, после еды, после лекарств. Характер рвотных масс: съеденная пища, слизь, жидкое желудочное содержимое, примесь желчи. Отрыжка: воздухом, «тухлая» и пищей, желудочным содержимым, горькая, кислая. Срыгивания, изжога натощак, после еды, зависимость от рода пищи, частота, продолжительность.

Метеоризм - вздутие: постоянство, частота, зависимость от приема пищи и опорожнения кишечника (акта дефекации), тяжесть в животе, урчание, переливание.

Дефекация: регулярность, частота, самостоятельность, удовлетворенность после акта дефекации (возможны чувства неполного опережения при опухолях, ложные позывы при воспалениях; стул - оформленный, жидкий, примеси - гной, кровь (кровь свежая, измененная, сгустками). Цвет испражнений: светло-желтый, темный, бесцветный (гнилостный), дегтеобразный, присутствие паразитов.

Боли, их локализация: за грудиной – пищевод; в эпигастральной области - желудок, поджелудочная железа; в правом подреберье - печень, желчный пузырь, 12-перстная кишка, головка поджелудочной железы; по всему животу - кишечник, при акте дефекации - прямая кишка.

Иррадиация болей: опоясывающие - при заболевании поджелудочной железы, отдающие в правую лопатку, надплечье и плечо - при воспалении желчного пузыря, головки поджелудочной железы.

Зависимость боли от приема пищи: голодные, поздние - при язве 12 перстной кишки, в различное время от момента приема пищи - язва желудка, гастрит.

Характер развития болей: острый, постепенный; продолжительность, постоянство приступов, зависимость болей от положения тела, движения, сотрясения при ходьбе. Следует помнить, что боли за грудиной и в эпигастральной области бывают и при стенокардии. Кровотечения: в форме или кровавой рвоты или кровавого стула. Рвота может быть чистой, почти не измененной, свежей кровью со сгустками или жидкой «кофейной гущей» - старое желудочное кровотечение или чаще кишечное, из 12 перстной кишки может быть кровь в форме небольших прожилок в пищевых массах. При акте дефекации кровь может быть свежей или измененной.

Неизмененная кровь темная или алая свидетельствует о близком источнике кровотечения - прямая или толстая кишка, тогда как измененная («дегтеобразный стул» - мелена) указывает на кровотечение в желудке, 12-перстной и тонкой кишке.

Устанавливая сроки продолжительности кровотечения, следует иметь в виду, что у больных, страдающих запорами, испражнения могут быть темного цвета и могут быть приняты за дегтеобразные, наблюдаемые при кровотечениях. На изменении цвета стула сказывается и характер пищи.

Мочевыделительная система.

Больные могут предъявить три основные жалобы: на боли, дизурические расстройства и выделения. Боли: характер, локализация, продолжительность, иррадиация, причины, усиливающие или ослабляющие боли.

При заболевании почек и лоханок боли локализованы в поясничной области и могут иррадиировать в соответствующие бедро, пах, яичко у мужчин, в промежность у женщин. Боли, обусловленные заболеваниями мочевого пузыря, локализуются над лоном.

Половая система.

У женщин: время появления менструации (возраст), периодичность, длительность и закономерность менструального периода - через сколько дней и поскольку дней. Время прекращения менструаций, дата последней менструации. Беременность и роды. Аборты - искусственные, непроизвольные. Число беременностей, преждевременные или нормальные роды. Выделения: бели - кровянистые, гнойные, количество, с запахом, без запаха.

Опорно-двигательный аппарат.

Основные жалобы - боли, расстройство функции. Боли: локализация, интенсивность, продолжительность, зависимость от движения - днем или ночью. Деформация скелета: время наступления внезапно - переломы, постепенно - опухоли, дистрофические и воспалительные процессы. Опухоли, язвы - их локализация. Подвижность в суставах: нормальная, ограниченная, превышает норму.

Нервная система.

Следует обратить внимание на следующие моменты:

а) память - хорошая, ослабленная, потеря памяти;

б) сон - спокойный тревожный, прерывистый, со сновидениями, не приносящий или приносящий отдых, бессонница;

в) голодные боли: локализация продолжительность интенсивность;

г) утомляемость.


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты по медицине

Тест по социальной медицине

Тест по социальной медицине

Тесты по медицине

1. Первый этап статистического исследования – Составление...

Подробнее

Пульмонология и Нефрология

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Пульмонология и Нефрология

  Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно - ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики...

Подробнее

Гломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит (гн)

Пульмонология и Нефрология

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением ...

Подробнее

"Polechim.com" © 2011-2017
Все права защищены, копирование материалов только при предоставлении активной гиперссылки на наш ресурс.