Интересные статьи

Диета при пищевой непроходимости у детей

Диета при пищевой непроходимости у детей

Педиатрия

Практически при всех формах пищевой непроходимости (ПН) основным является диетотерапия; принципы составления лечебных рационов при...

Подробнее

Миорелаксанты и наркотические анальгетики

Миорелаксанты и наркотические анальгетики

Хирургия

Миорелаксанты Различают 2 группы миорелаксантов: ...

Подробнее

Основные этапы финансирования здравоохранения

Основные этапы финансирования здравоохранения

Финансовый план лечебно-профилактического учреждения, являясь частью комплексного плана, составляется в конце текущего финансового года, и включает в себя расходы, связанные с содержанием учреждения, например, питание больных, приобретение медикаментов и перевязочных средств, зарплата медицинских работников, приобретение оборудования, капитальный ремонт и др.

Каждый вид расхода имеет свою особенность, поэтому порядок и формы сметных расчетов различны, например, расчет расходов на зарплату совершенно иной, чем на питание больных.

Для правильного определения потребности сметных ассигнований используют 2 метода:

1. метод прямого счета (зарплата, капитальное строительство и др.);

2. нормативный метод (умножение норм расхода на составляющий плановый показатель - например, расходы на питание, командировочные расходы и пр.).

Существуют обязательные финансовые нормы (суточные или командировочные), занижение или превышение их не допускается. Необязательными нормами являются такие, которые могут быть применены в зависимости от индивидуальных особенностей учреждения.

Составление финансового плана ЛПУ в условиях бюджетно-страховой медицины имеет большие отличия от бюджетной системы планирования. Медицинское учреждение, работающее в условиях ОМС, имеет 3 текущих расчетных счета в банке:

1. бюджетный

2. счет специальные средства

3. счет суммы по поручениям.

Поэтому больнице, поликлинике на сегодняшний день приходится планировать доходы и расходы по 3-м сметам соответственно источникам финансирования: по бюджету - смету расходов, по специальным средствам - смету специальных средств, по ОМС - финансовый план в соответствии с заключенными договорами со страховыми медицинскими кампаниями и фондом ОМС. При составлении бюджетной сметы ЛПУ используется бюджетная классификация, утвержденная Минфином РФ в 1994 г.

Методика составления основных статей бюджетной сметы.

Статья 110100. Оплата труда: на основе единой тарифной сетки (ETC) рассчитывается основной оклад штатных работников (минимальная зарплата х коэффициент соответствующий разряду ETC), оплата дежурств, отпускные. Учитываются надбавки к заработной плате: за стаж, высокие достижения в труде, вредность и пр.; дополнительная оплата: за совмещение профессий, за ночные часы, праздничные; оплата труда внештатных сотрудников, привлекаемых для выполнения работ по договорам, за консультации; премии.

По этой статье планируются расходы на зарплату медицинского (раздельно врачебного, среднего, младшего), административно-хозяйственного и прочего персонала.

Статья 110200. Начисление на оплату труда включают взносы на государственное социальное страхование заработной платы - 5,4% от фонда зарплаты; взносы в пенсионный фонд - 28%, фонд ОМС - 3,6% и фонд занятости - 1,5%.

Всего: 38,5% от объема предыдущей статьи.

Статья 110300. Приобретение предметов снабжения и прочего расходного материала. Рассчитывается по потребности и включает в себя канцелярские принадлежности, материалы для текущих и хозяйственных целей; медикаменты и перевязочные средства; мягкий инвентарь: по этой статье планируются расходы на приобретение белья, одежды, обуви и постельных принадлежностей. Расчет ассигнований по этой статье производится в соответствии с табелем оснащенности, утвержденным приказом Минздрава РФ; продукты питания. Питание больных производится по утвержденным Правительством наборам продуктов на одного больного в день, исчисленным по действующим ценам в данной местности.

Статья 110400. Командировки и служебные разъезды. Предусматриваются ассигнования на оплату проезда, суточных и квартирных при служебных командировках на совещания, конференции, курсы ФПК и пр.

Статья 110500. Оплата транспортных услуг: наем транспорта, содержание транспорта, ремонт транспортных средств и пр.

Статья 110600. Оплата услуг по связи: плата за телефон, переговоры, почтовые отправления, факсы, модемы и пр.

Статья 110700. Трансферты населению: выплата пенсий, пособий: по инвалидности, временной нетрудоспособности, беременности и родам, стипендии и пр.

Статья 240100. Приобретение оборудования: мебели, оргтехники, транспортных средств, медицинского оборудования.

Статья 240300. Капитальный ремонт: рассчитывается по потребности.

Смета специальных средств учитывает следующие разрешенные приказом N3 дополнительные платные услуги:

1. Арендная плата за эксплуатацию помещений;

2. Доходы от эксплуатации транспорта;

3. Выполнение работ по договорам;

4. Суммы, поступающие от пациентов за оказание платных услуг;

5. Плата за протезы, рентгеновские снимки, анализы, процедуры и др.

6. Плата за лечение в санатории на дополнительно развертываемых сезонных койках по договорам с другими организациями;

7. Плата за продукты и изготовление молочными кухнями питательных и лечебных смесей, а также плата за грудное молоко, отпускаемое учреждениями з/о;

8. Доходы от платных работ по профилактической дезинфекции, дезинсекции и дератизации;

9. Плата за работу в подсобных хозяйствах и лечебно-трудовых мастерских и за хозяйственные работы, выполняемые больными, находящимися в психиатрических больницах в размере 70% стоимости работ, для больных хроническими формами туберкулеза - в размере 50%.

10. Плата, получаемая станциями переливания крови за кровь, отпускаемую учреждениями других министерств и ведомств.

Все 3 сметы объединяются в общий финансовый план (бюджет) ЛПУ. Бюджетная процедура включает 4 этапа: составление, рассмотрение, утверждение и исполнение бюджета. Составление и исполнение бюджета реализуется на уровне ЛПУ, рассмотрение - на уровне вышестоящего учреждения здравоохранения, утверждение - на соответствующем уровне муниципальной власти.

Основные этапы финансирования здравоохранения

На текущие счета медицинского учреждения в соответствии со сметой поступают денежные средства: на бюджетный счет и счет суммы по поручениям (ОМС) - в безналичной форме; на счет по специальным средствам как в наличной, так и в безналичной форме. Причем, в случае получения наличных средств, они должны быть оформлены кассовым чеком и договором.

Распорядителем кредитов является только главный врач и его заместитель.

Расчеты между организациями производятся, в основном, безналичным путем. Существует 3 способа расчетов:

1. с помощью расчетных чеков банка, которыми распорядитель кредитов предписывает списать со своего счета денежные средства. Расчетные чеки сброшюрованы (чековая книжка) и имеют корешок. Чек должен быть подписан гл. врачом и гл. бухгалтером. Действителен в течение 1-го дня.

2. платежное поручение - является письменным распоряжением банку о переводе денежных средств со счета учреждения на счет поставщика. Подписывается гл. врачом и гл. бухгалтером. Действительно в течение 3-х дней со дня выписки.

3. платежное требование - письменное требование поставщика за товары и услуги, предоставляемые плательщику. Выписывается на основании счета или заменяющей его накладной. Эта операция проводится в банке и носит название инкассо.


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты по медицине

Тест по социальной медицине

Тест по социальной медицине

Тесты по медицине

1. Первый этап статистического исследования – Составление...

Подробнее

Пульмонология и Нефрология

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Пульмонология и Нефрология

  Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно - ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики...

Подробнее

Гломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит (гн)

Пульмонология и Нефрология

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением ...

Подробнее

"Polechim.com" © 2011-2017
Все права защищены, копирование материалов только при предоставлении активной гиперссылки на наш ресурс.