Интересные статьи

Показатели смертности

Показатели смертности

Социальная медицина

1. Показатель общей смертности: годовое число умерших / среднегодовая численность населения x 1000 2. Повозрастные показатели смертности: годовое...

Подробнее

Организация системы охраны материнства и детства

Организация системы охраны материнства и детства

Социальная медицина

Основана в 1918 году. Тенденции:1)    прогрессирующий рост распространенности хронических форм соматической патологии у детей и...

Подробнее

Правила регистрации заболеваемости

Правила регистрации заболеваемости1. Заключительный диагноз по поводу первичного обращения записывается врачом в медицинской карте амбулаторного больного (ф. 025/у—87) и выносится на лист записи заключительных диагнозов.
2. Заболевание, регистрируемое у больного впервые в жизни, отмечается на листе записи заключительных диагнозов знаком (+).
3. Хроническое заболевание, по поводу которого больной уже обращался в предыдущие годы, также подлежит записи на «лист». Однако такое заболевание не считается впервые установленным и не отмечается знаком (+).
4. Острые заболевания, которые могут возникать у человека несколько раз в году (ангина, грипп, абсцесс и т.д.), всякий раз при новом возникновении считаются впервые в жизни установленными и отмечаются на «Лист записи заключительных диагнозов» знаком (+). Знак (+)  означает, что в этот момент была причина для возникновения заболевания.
5. Если врач установил заключительный диагноз уже при первом обращении больного, он выписывает его на «Лист записи заключительных диагнозов» одновременно с записью в медицинской карте амбулаторного больного.
6. Если при первом посещении больного врач не устанавливает правильного диагноза или ставит его предположительно, то на «Лист записи заключительных диагнозов» записывается только дата первого посещения, а диагноз записывается против этой даты позднее, после его уточнения на основании последующих наблюдений и специальных исследований.
7. Если диагноз, уже записанный на «Листе» при дальнейшем наблюдении в поликлинике, в стационаре или других учреждениях подвергается изменению, то неправильный диагноз на «Листе» зачеркивается и взамен его записывается новый диагноз без изменения даты первого посещения.
8. Если больной по поводу одного и того же заболевания обращается к разным специалистам в той же поликлинике, диагноз этого заболевания на «Листе» записывает тот врач, который установил точный диагноз, другие специалисты это заболевание повторно на «Лист» не записывают. Если врач почему-либо не записал установленного диагноза на «Лист», это делает другой врач, принимавший того же больного.
9. Если у больного одновременно обнаруживается несколько заболеваний, все они записываются на «Лист».
10. С «Листа записи заключительных диагнозов» медицинская сестра переносит сведения о зарегистрированном заболевании на «статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов» (ф.025—2/у). Заболевания, впервые в жизни зарегистрированные, также как и на «Листе» отмечаются в талоне знаком (+). Тот же работник после заполнения талона ставит на листе против врачебной записи букву «Т», что должно в последующем означать, что талон выписан, во избежание повторного его составления.
11. Все заполненные талоны в конце месяца передаются статистику в поликлинику для подсчета и разработки данных о заболеваемости по ф.071/у («Сводная ведомость учета заболеваний») и по ф. 071-1/у («Сводная ведомость впервые выявленных несчастных случаев, отравлений, травм»), или в отдел АСУ. Обработка информации, ее систематизация проводится согласно международной классификации болезней (МКБ-10).
По данным ведомостей ведется расчет показателей и анализ заболеваемости.
В медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС введен «Талон амбулаторного пациента» (ф. 025-8у-95-025-10/у-97). Данные этих талонов используются для формирования государственной отчетности и реестров на пролеченных больных в страховых организациях.
Конечным результатом деятельности поликлиники является показатель — «число случаев   поликлинического обслуживания». Случай поликлинического обслуживания это — совокупность посещений, выполненных при каждом обращении пациента к врачу-специалисту. При этом первичный случай обслуживания — это первый в текущем   календарном    году случай обращения пациента к специалисту с данной целью. Талон позволяет получить статистическую  характеристику  каждого случая поликлинического обслуживания со следующих позиций:
•    цель (лечебно-диагностическая, консультативная, диспансерное наблюдение, профилактический осмотр, медико-социальная, прочие),
•    периодичность (первичный, повторный),
•    объем оказания помощи в поликлинике и на дому.
Под законченным случаем поликлинического обслуживания следует считать случай обслуживания, когда цель обращения достигнута.
Каждый талон заполняется врачом и должен храниться в кабинете врача до тех пор, пока случай поликлинического обслуживания не будет закончен. Такая технология заполнения документа способствует формированию активной помощи врача в отношении пациента поликлиники.
Введение данной системы учета способствует также повышению роли заведующих отделениями в работе по контролю за качеством ведения больных. Так, объектом оценки заведующих могут стать незаконченные случаи обслуживания, случаи обслуживания в связи с заболеваниями, по поводу которых выполнено пять и более посещений; случаи обслуживания, продолжающиеся в целом более месяца и др.


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты по медицине

Тест по социальной медицине

Тест по социальной медицине

Тесты по медицине

1. Первый этап статистического исследования – Составление...

Подробнее

Пульмонология и Нефрология

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Пульмонология и Нефрология

  Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно - ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики...

Подробнее

Гломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит (гн)

Пульмонология и Нефрология

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением ...

Подробнее

"Polechim.com" © 2011-2017
Все права защищены, копирование материалов только при предоставлении активной гиперссылки на наш ресурс.