Интересные статьи

Показатели смертности

Показатели смертности

Социальная медицина

1. Показатель общей смертности: годовое число умерших / среднегодовая численность населения x 1000 2. Повозрастные показатели смертности: годовое...

Подробнее

Противопоказания к назначению глюкокортикоидов

Противопоказания к назначению глюкокортикоидов

Фармакология

Противопоказания к назначению системных глюкокортикоидов Абсолютные: - тяжелый герпес: ...

Подробнее

Аденомы гипофиза

Категория: Хирургия

Аденомы гипофизаАденомы гипофиза, речь идет об опухолях его передней железистой доли. Их объединяют общие признаки.

1. эндокринные нарушения, которые проявляются много ранее остальных.

2. Зрительные расстройства возникают в силу сдавления центральной части хиазмы, где перекрещиваются волокна от медиальных поверхностей сетчатки, отчего выпадают височные половины полей зрения (битемпоральная гемианопсия). Выросшая и вышедшая из полости седла опухоль давит не только на хиазму, но и на зрительные нервы, что ведет к их атрофии - падению остроты зрения вплоть до слепоты.

3. Изменения турецкого седла, хорошо видны на боковых или на прицельных краниограммах. Оно расширяется, а стенки его и спинка истончаются, дно опускается в пазуху основной кости. Перечисленные признаки составляют известный синдром триаду Гирша. Однако в настоящее время диагностику аденом гипофиза на этом этапе надо считать поздней. Вошедшая в практику томография мозга позволяет выявить аденому, когда размеры ее не превышают 1-3 мм в диаметре микроаденома. Гормональные же диспропорции к этому времени уже проявляются и клинически и их можно подтвердить лабораторно. При таких размерах опухоли, разумеется, еще нет изменений в размерах турецкого седла, тем более нет зрительных нарушений.

Эндокринные изменения при аденомах гипофиза зависят от того, из каких его клеток выросла опухоль. Одни из них продуцируют гормоны, другие не продуцируют. В подавляющем большинстве наблюдений встречаются гормоно-неактивные аденомы (устаревшее название - хромофобные). В этом случае вырастающая опухоль сдавливает остальную часть передней доли гипофиза, нарушая их функцию. В первую очередь это проявляется недостаточностью половых гормонов. У женщин наступает аменорея, а у мужчин помимо импотенции, возникает ожирение по женскому типу (избыточные отложения внизу живота и на бедрах). Лицо мужчины становится округлым и приобретает женоподобные черты. Истончающаяся кожа на лице приобретает массу мелких морщинок, особенно их много вокруг глаз и рта, где они имеют радиальное направление. На лице, в подмышечных впадинах и на лобке беднеет волосяной покров. Позже присоединяется недостаточность адренокортикотропного гормона (АКТГ) со всеми вытекающими отсюда последствиями (снижение артериального давления, слабость, головокружения и другие).

Соматотропная аденома (устаревшее название эозинофильная) вызывает избыточную продукцию соматотропного гормона. Это приводит к акромегалии. Грубеют черты лица за счет увеличения носа, губ, нижней челюсти, языка, ушей. Лицо теряет индивидуальные черты. Кожа головы становятся избыточной и на ней возникают многочисленные глубокие складки. Увеличиваются в размерах кисти и стопы, соответственно растут номера перчаток и размеры обуви у этих больных. Если опухоль появилась в детском или юношеском возрасте, возникает гигантизм.

Кортикотропная аденома (устаревшее название базофильная) встречается реже других. В результате гиперпродукции гипофизом адренокортикотропного гормона клетки надпочечников в избытке выделяют кортизол. Развивается болезнь Иценко-Кушинга. Лунообразное лицо красно-фиолетового цвета. Отложение жира на лице, шее и в верхней части туловища придают фигуре своеобразный бычий тип. Напротив, подкожная клетчатка почти исчезает на руках и ногах, отчего они становятся непропорционально тонкими. Акроцианоз. На коже лица, спины гипертрихоз. Живот и бёдра покрываются фиолетовыми полосами растяжения стриями. Артериальное давление повышено, стероидный диабет характеризуется инсулинорезистентностью. В крови гиперкалемия, содержание эритроцитов и гемоглобина повышено. Психические нарушения: депрессия или эйфория.

Пролактиновая аденома гипофиза. Наиболее её ранним и характерным признаком является галакторея. В сочетании с аменореей она называется синдромом Хиари-Фромеля. Галакторея у мужчин сочетается с импотенцией. Причиной выделения молока из сосков является избыток пролактина гормона гипофиза, вырабатываемого клетками опухоли. Одновременно следует сказать, что не всякая галакторея связана с опухолью. Для уточнения причины её необходимо помимо исследование гормона в крови провести компьютерную томографию мозга. Ещё лучше ядерно-магнитную.


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты по медицине

Тест по социальной медицине

Тест по социальной медицине

Тесты по медицине

1. Первый этап статистического исследования – Составление...

Подробнее

Пульмонология и Нефрология

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Пульмонология и Нефрология

  Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно - ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики...

Подробнее

Гломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит (гн)

Пульмонология и Нефрология

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением ...

Подробнее

"Polechim.com" © 2011-2017
Все права защищены, копирование материалов только при предоставлении активной гиперссылки на наш ресурс.