Интересные статьи

Объективное обследование больного

Разное

Для удобства описания этот раздел делят на три части: ...

Подробнее

Классификация пневмоний у детей

Педиатрия

Общепризнанная международная классификация дифференцирует пневмонии по условиям возникновения и особенностям этиологии...

Подробнее

Аневризмы сосудов головного мозга

Категория: Хирургия

Аневризмы сосудов головного мозгаАневризмы сосудов головного мозга составляют значительную часть церебральных сосудистых поражений. Клинически они чаще всего проявляются внезапно и остро в виде внутричерепных кровоизлияний. Люди молодого и среднего возрастов в расцвете сил и, казалось бы, совершенно здоровые неожиданно оказываются на грани жизни и смерти. Свыше половины этих больных погибают после первого же кровоизлияния. Над оставшимися в живых висит дамоклов меч повторных кровоизлияний еще более опасных, чем первое.

Как часто встречаются аневризмы сосудов головного мозга?

С точки зрения патологоанатома, часто, в среднем у 0,5-1,0% всех умерших. По данным же клиницистов верифицированная разорвавшаяся аневризма встречается одна на 10-11-13 тысяч жителей в год. Несколько чаще они бывают у женщин. Разнообразен возраст пациентов, который колеблется от юного до преклонного. В подавляющем большинстве случаев аневризмы проявляются на 4-5 десятилетии жизни.

Аневризмы сосудов головного мозга бывают двух видов: артериальные и, так называемые, артерио-венозные мальформации. В 15-20% наблюдений аневризмы бывают множественными. Причем возможно сочетание мешотчатых аневризм с артерио-венозными мальформациями в разных артериальных бассейнах головного мозга.

Артериальной аневризмой называют ограниченное, почкообразное или веретенообразное расширение просвета сосуда. В первом случае изменение стенки сосуда вызывает её выпячивание, напоминающее мешочек, за что эти аневризмы получили название мешотчатых. Известно, что мышечный слой артерий имеет сегментарное строение, и дефект этого слоя чаще бывает именно на стыке сегментов. Легче всего слабые места можно встретить в точках деления артерии. И, действительно, излюбленным местом мешотчатых аневризм являются анастомозы и места деления артерий вилизиева круга, на основании мозга.

Веретенообразные аневризмы обусловлены циркулярной патологией мышечного слоя артерии на большем или меньшем протяжении. В одних случаях этот дефект бывает врождённым, в других он возникает в результате дегенеративного изменения стенки сосуда, например, при атеросклерозе. С гемодинамическим ударом связывал повреждение сосудистой стенки при травме головы М.Б. Копылов. В большинстве мешотчатых аневризм без труда определяются шейка, тело и дно. Если в шейке и большей части тела аневризмы хорошо выражен мышечный слой, то его нет в дне. Поэтому оно менее прочное и именно здесь возникают разрывы аневризмы. Некоторые из мешотчатых аневризм имеют большие размеры. Они, не разрываясь, достигают таких размеров лишь благодаря тому, что мышечный слой у них полноценен во всех отделах. Называются такие аневризмы гигантскими. Диаметр от 2,5 см. и больше.

Название аневризм связывают с артериями, на которых они выявляются. Чаще всего они встречаются в зоне передней мозговой передней соединительной артерий 37%, чуть реже в конечном отделе внутренней сонной артерии, в месте отхождения от неё задней соединительной артерии 36%. Аневризмы средней мозговой артерии составляют 21% всех наблюдений, 5% их приходится на вертебробазилярную систему. В единичных случаях они встречаются на передней мозговой артерии выше места анастомоза с противоположной артерией через переднюю соединительную.

Размеры мешотчатых аневризм колеблются от величины просяного зерна до 25 мм. Диаметр шейки 1-6 мм, но иногда она отсутствует.


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты по медицине

Тест по социальной медицине

Тест по социальной медицине

Тесты по медицине

1. Первый этап статистического исследования – Составление...

Подробнее

Пульмонология и Нефрология

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Пульмонология и Нефрология

  Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно - ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики...

Подробнее

Гломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит (гн)

Пульмонология и Нефрология

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением ...

Подробнее

"Polechim.com" © 2011-2017
Все права защищены, копирование материалов только при предоставлении активной гиперссылки на наш ресурс.