Интересные статьи

Гломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит (гн)

Пульмонология и Нефрология

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению...

Подробнее

Задержка роста у детей

Педиатрия

Задержка роста может возникнуть при нарушении любого звена/этапа регуляции. Чаще у...

Подробнее

Диагностика перелома

Категория: Хирургия

Диагностика переломаДиагностика перелома базируется на клинических и рентгенологических данных. Для того, чтобы правильно поставить диагноз перелома, необходимо уметь грамотно проводить физикальное обследование больного, в том числе правильно определять длину конечности и ее сегментов, а также объем движений в суставах и адекватно оценивать полученные сведения.

Здесь уместно напомнить методику обследования опорно-двигательного аппарата больного.

При осмотре конечности необходимо выяснить возможность изменений ее оси, что может быть обусловлено переломами, вывихами, деформациями в области суставов и на протяжении диафизов костей.

Осью верхней конечности является линия, проходящая через центр головки плечевой кости, головку лучевой и головку локтевой кости. Ось нижней конечности проходит от передне-верхней ости подвздошной кости через середину надколенника и промежуток между 1 и 2 пальцами стопы.

При обследовании конечности необходимо провести измерение длины конечности, которое осуществляется гибкой сантиметровой лентой. При этом важно правильно уложить больного на жесткой кушетке. Верхние ости подвздошных костей должны быть на одном уровне, а соединяющая их линия - перпендикулярна оси тела.

Опознавательными точками при сравнительном измерении длины конечности являются костные выступы. При определении длины нижней конечности измеряют расстояние от передне-верхней ости подвздошной кости до внутренней лодыжки; длины бедра - расстояние между большим вертелом и суставной щелью коленного сустава; длины голени - расстояние от суставной щели до наружной лодыжки.

За длину верхней конечности принимают расстояние от акромиального отростка лопатки до шиловидного отростка лучевой кости; за длину плеча - расстояние от края акромиального отростка до локтевого отростка; за длину предплечья - расстояние от локтевого отростка до шиловидного отростка локтевой кости.

При обследовании суставов определяют имеющиеся в них активные и пассивные движения. Измерение амплитуды движений производят с помощью угломера, в основе которого лежит транспортир. Отсчет осуществляют от исходного положения конечности, для которого характерно состояние сустава при свободном вертикальном положении туловища. Объем движений указывается в градусах. Анализ результатов проводится в сравнении со здоровой конечностью, а также с нормальными (средними) данными здорового человека этого же пола и возраста. При ограничении объема движений указывается его причина (боль, анкилоз, контрактура и другие обстоятельства).

Выделяют абсолютные и относительные признаки перелома. К абсолютным симптомам относят наличие видимых в ране костных фрагментов или явное выпячивание кожи над отломками, патологическая (на необычном месте, вне сустава) подвижность, костная крепитация, которую целенаправленно определять нельзя в связи с возможным повреждением сосудов, нервов, особенно при их интерпозиции. Абсолютным признаком перелома являются рентгенологические данные. Обнаружение хотя бы одного такого признака определяет бесспорность диагноза перелома.

Прочие клинические признаки перелома являются относительными, поскольку встречаются и при других патологических состояниях. Среди них локальная боль, усиливающаяся при движениях и пальпации, нарушение функции конечности, ее деформация и укорочение, припухлость и кровоизлияние в мягких тканях. Совокупность этих признаков если и не позволяет говорить о переломе с высокой долей вероятности, то заподозрить данный вида травмы они помогают.

Для подтверждения и уточнения диагноза необходимо рентгенологическое исследование с обязательным выполнением рентгенограмм кости в двух проекциях.

По клиническим и рентгенологическим данным составляется травматологическая характеристика перелома, в которую включается локализация перелома, его характер, а также наличие и вид смещения отломков.

В свою очередь у больного с переломом полный клинический диагноз повреждения должен содержать данные, касающиеся:

состояния покровных тканей в зоне перелома (открытый или закрытый перелом):

характера перелома;

локализации перелома;

наличия и вида смещения;

наличия осколков;

сопутствующих повреждений в зоне перелома, если таковые имеются (при осложненном переломе).

Например: закрытый винтообразный диафизарный перелом обеих костей левой голени со смещением отломков большеберцовой кости под углом, открытым кзади, осложненный повреждением малоберцового нерва.


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты по медицине

Тест по социальной медицине

Тест по социальной медицине

Тесты по медицине

1. Первый этап статистического исследования – Составление...

Подробнее

Пульмонология и Нефрология

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Пульмонология и Нефрология

  Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно - ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики...

Подробнее

Гломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит (гн)

Пульмонология и Нефрология

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением ...

Подробнее

"Polechim.com" © 2011-2017
Все права защищены, копирование материалов только при предоставлении активной гиперссылки на наш ресурс.