Интересные статьи

История развития заболевания

Разное

Прежде всего следует определить срок в течение которого пациент страдает настоящим...

Подробнее

Структура медицинского диагностического центра

Структура медицинского диагностического центра

Социальная медицина

Медицинский диагностический центр может быть самостоятельный и в составе больницы. Структура:1.  Отделение лучевой диагностики (УЗИ,...

Подробнее

Лечение костно-суставного туберкулеза

Категория: Хирургия

Лечение костно-суставного туберкулезаДля лечения костно-суставного туберкулеза используют специфические и неспецифические средства. К первой группе относят противотуберкулезные антибактериальные препараты. Все остальное является неспецифическим лечением:

1) иммобилизация сустава (гонитная повязка, кокситная повязка, гипсовая повязка при спондилите):

2) детоксикационная терапия;

3) оперативные вмешательства:

4) санаторно-курортное лечение (местные противотуберкулезные санатории - Бабайки в Некрасовском районе);

5) средства для общеукрепляющего и восстановительного лечения.

Оперативное лечение включает пункцию и разрезы при холодных натечниках, некрэктомию. резекцию суставов, ампутацию и ортопедические операции.

Объем оперативного лечения определяется степенью костно-суставной деструкции. Так при туберкулезном остите иссекают патологический очаг в пределах здоровых тканей; при угрозе укорочения конечности рекомендуется проводить резекцию сустава. В тех случаях, когда имеет место анкилозирование и деформация сустава, выполняется его редрессация (механического выправление ноги).

При кокситных деформациях проводится корригирующая остеотомия, во время которой конечность выводится в функционально выгодное положение путем распила кости дистальной части ноги. Резекция головки бедренной кости и выведение ноги в функционально выгодное положение сопровождается созданием неподвижности в тазобедренном суставе (артродез).

При ущемлении спинного мозга показана экстренная операция, связанная с немедленной его декомпрессией путем производства спондилодеза или спондилолистеза.

Резюмируя, заметим, что качество лечения во многом будет зависеть от соблюдения основных принципов терапии туберкулеза, которые можно сформулировать следующим образом:

Туберкулёз нужно лечить как общий процесс и параллельно как костно-суставное поражение, т.е. как местный хронический воспалительный очаг.

Гармоничное сочетание общего и местного лечения сводится в единую санитарно-ортопедическую систему.

В основу местного лечения должно быть положено создание длительного наиболее совершенного покоя пораженному органу, достигаемого консервативными ортопедическими мероприятиями.

Оперативное лечение не противопоставляется, а оптимально сочетается с консервативными мероприятиями.

Всё лечение необходимо проводить по месту жительства. широко используя местные климатические возможности, но вместе с тем не забывать о целебных силах и других курортных факторов.

С учётом всех этих принципов, сочетающих задачи профилактики и лечения, определяется организация борьбы с костно-суставным туберкулёзом. Эта помощь в основном состоит из двух звеньев - диспансеризации и госпитального этапа.

Первое звено - диспансеризация, которая осуществляется врачами и другими медицинскими работниками областного противотуберкулезного диспансера, кабинета костно-суставного туберкулёза крупных амбулаторно-поликлинических учреждений, а также врачами общего профиля.

Среди основных задач по диспансеризации больных выделяют следующие:

а) профилактика и диагностика, в частности, раннее выявление костно-суставного туберкулёза, проводимое совместно с фтизиатрами, хирургами, ортопедами, педиатрами и невропатологами общей поликлинической сети;

б) наблюдение за больными, их учёт и статистика;

в) амбулаторное лечение и патронаж;

г) оказание всех видов материальной и социальной помощи.

Второе звено - госпитальный этап помощи больным, реализуется в различных учреждениях специальной костнотуберкулёзной стационарной сети. Госпитализация проводится в областную противотуберкулёзную больницу, в периферические санатории и другие лечебные учреждения.

Лечение больных костно-суставным туберкулёзом накладывает свой отпечаток на организацию и профиль лечебного учреждения. При этом необходимо иметь ввиду:

1) долгосрочность стационарной помощи, т.к. сроки консервативного лечения таких пациентов достигает в среднем от двух до трёх лет:

2) дифференцированность учреждений по возрастному признаку и некоторые другие.

Объединение обоих звеньев - диспансеризации и госпитализации, в общую этапную систему для больных костно-суставным туберкулёзом, а также методическое руководство и наблюдение за качеством лечебной помощи осуществляется под руководством специалистов областной противотуберкулезной службы. Большую роль в деятельности областного противотуберкулезного диспансера занимает лечебно-профилактическая и санитарно-просветительная работа, которую осуществляет организационно-методический кабинет.


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты по медицине

Тест по социальной медицине

Тест по социальной медицине

Тесты по медицине

1. Первый этап статистического исследования – Составление...

Подробнее

Пульмонология и Нефрология

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Пульмонология и Нефрология

  Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно - ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики...

Подробнее

Гломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит (гн)

Пульмонология и Нефрология

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением ...

Подробнее

"Polechim.com" © 2011-2017
Все права защищены, копирование материалов только при предоставлении активной гиперссылки на наш ресурс.