Интересные статьи

История жизни больного

Разное

ИСТОРИЯ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО. Этот раздел истории болезни куратор...

Подробнее

Значимость фосфорно-кальциевого обмена у детей

Значимость фосфорно-кальциевого обмена у детей

Педиатрия

Известно, что формирование скелета ребенка в значительной мере зависит от состояния...

Подробнее

Механизм возникновения черепно-мозговой травмы

Категория: Хирургия

Механизм возникновения черепно-мозговой травмы1. Смещения мозга в полости черепа в момент травмы ведут к его разрушению - зонам ушиба. Положительное давление возникает в зоне удара, что естественно ведёт к появлению здесь очага поражения. Отрицательное - в зоне противоудара, нулевое - между ними. Но если сила поражения была достаточно большой, то появляется второй очаг поражения в зоне противоудара.

Отрицательное давление, возникшее в зоне противоудара, ведет к мгновенному образованию здесь микрополостей (cavum) в веществе мозга. В следующее мгновение (счет идет на миллисекунды) отрицательное давление сменяется повышенным. Резким толчком полости смыкаются, отчего возникают разрушения и кровоизлияния в их стенках. Образовавшиеся очаги ушиба имеют конусовидную форму с вершиной направленной вглубь мозга. Этот механизм травмирующих сил носит название кавитационного. Нередко разрушения в области противоудара бывают больше аналогичных в зоне приложения силы. Полагают, что в нулевой зоне между описанных очагов оказывается ствол мозга. Действительно он при травме редко претерпевает механическое повреждение.

2. Перемещение полушарий мозга относительно неподвижного его ствола травмируют чувствительные структуры последнего и в первую очередь сетевидную субстанцию. Наиболее ярким проявлением её поражения является прекращение активизирующего влияния на кору головного мозга выключение сознания. Причем время и глубина выключения сознания напрямую зависят от степени поражения сетевидной субстанции.

3. Удар ликворной волны по стенкам желудочков мозга вызывает множественные точечные кровоизлияния под эпендимальной выстилкой. Особенно часто они наблюдаются в местах сужения желудочковой системы в стенках III и IV желудочков, в стенках сильвиева водопровода. Как раз именно здесь много ретикулярной формации, которая не может не реагировать на этот удар.

4. Значительной силы травма черепа вызывает его деформацию и всё содержимое полости черепа получает в этот момент механическое воздействие (Паскаль: закон несжимаемости жидкости). И опять вслед за повышением давления наступает его падение возникают колебательные движение мозга. Описанные механизмы легли в основу теории гидравлического удара и гидродинамического неблагоприятного воздействия на мозг.

5. Необходимо учитывать и пагубное воздействие на мозг его ротационного смещения при касательном ударе по черепу. Сложность внутреннего рельефа последнего и отростки твёрдой мозговой оболочки приводят к многочисленным очагам разрушения мозга в ответ на единственный, но касательный удар по черепу.

6. Большое значение имеют обстоятельства травмы. Если удар пришелся по движущийся голове, как бывает при падении с высоты, автокатастрофе и т.п, или по неподвижной падение тяжелого предмета на неподвижную голову. То в первом случае максимально включаются все вышеописанные механизмы повреждения. То есть возникают очаги удара и противоудара, кровоизлияния под эпендимой желудочков и т.д. При травме же по неподвижной голове очаг практически один в зоне удара. Поэтому тяжесть клинического проявления этих повреждений столь же различна.


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты по медицине

Тест по социальной медицине

Тест по социальной медицине

Тесты по медицине

1. Первый этап статистического исследования – Составление...

Подробнее

Пульмонология и Нефрология

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Пульмонология и Нефрология

  Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно - ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики...

Подробнее

Гломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит (гн)

Пульмонология и Нефрология

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением ...

Подробнее

"Polechim.com" © 2011-2017
Все права защищены, копирование материалов только при предоставлении активной гиперссылки на наш ресурс.