Интересные статьи

Методик расчета показателей здоровья и здравоохранения для педиатрического факультета

Методик расчета показателей здоровья и здравоохранения для педиатрического факультета

Социальная медицина

1. ПОКАЗАТЕЛЬ РОЖДАЕМОСТИ Число родившихся / Число населения x 1000 2. ПОКАЗАТЕЛЬ ОБЩЕЙ ПЛОДОВИТОСТИ Число родившихся / Число...

Подробнее

Наркоз

Категория: Хирургия

НаркозВсе виды обезболивания делят на 2 группы:

1). Общее обезболивание (наркоз).

2). Местная анестезия.

Наркоз это искусственно вызванное обратимое торможение ЦНС, вызванное введение наркотических препаратов, сопровождающееся утратой сознания, всех видов чувствительности, мышечного тонуса, всех условных и некоторых безусловных рефлексов.

Из истории наркоза:

В 1844 H.Wells применил ингаляцию закиси азота при удалении зубов. В этом же году Я.А.Чистович применил эфирный наркоз при ампутации бедра. Первая публичная демонстрация использования наркоза при операции состоялась в г. Бостон (США) в 1846 г.: стоматолог W.Morton дал эфирный наркоз больному. Вскоре W. Squire сконструировал аппарат для эфирного наркоза. В России впервые эфир применил в 1847 г. Ф.И.Иноземцев.

  • 1857 г. - C.Bernard продемонстрировал действие кураре на нейромышечный синапс.

  • 1909 г. - впервые был применен внутривенный наркоз гедоналом (Н.П.Кравков, С.П.Федоров).

  • 1910 г. - впервые применена интубация трахеи.

  • 1920 г. - Описание признаков анестезии (Guedel).

  • 1933 г. - Тиопентал натрия введен в клиническую практику.

  • 1951 г. - Suckling синтезировал фторотан. В 1956 г. его впервые применили в клинике.

  • 1966 г. Впервые применен энфлюран.

Теории наркоза

1). Коагуляционная теория (Кюн, 1864 г.): наркотические вещества вызывают свертывание внутриклеточного белка в нейронах, что ведет к нарушению их функции.

2). Липидная теория (Германн, 1866 г., Мейер, 1899 г.): большинство наркотических веществ липотропны, вследствие чего блокируют мембраны нейронов, нарушая в них обмен веществ.

3). Теория поверхностного натяжения (адсорбционная теория, Траубе, 1904 г.): анестетик снижает силу поверхностного натяжения на уровне мембран нейронов.

4). Окислительно-восстановительная теория (Ферворн, 1912 г.): наркотические вещества тормозят окислительно-восстановительные процессы в нейронах.

5). Гипоксическая теория (1920 г.): анестетики вызывают гипоксию ЦНС.

6). Теория водных микрокристаллов (Полинг, 1961 г.): наркотические вещества в водном растворе образуют микрокристаллы, которые препятствуют образованию и распространению потенциала действия по нервным волокнам.

7). Мембранная теория (Хобер, 1907 г., Винтерштейн, 1916 г.): наркотические вещества вызывают нарушение транспорта ионов через мембрану нейронов, тем самым блокируя возникновение потенциала действия.

Ни одна из предложеных теорий полностью не объясняет механизм наркоза.

Современные представления: в настоящее время большинство ученых, основываясь на учениях Н.Е. Введенского, А.А. Ухтомского и И.П. Павлова, считают, что наркоз является своеобразным функциональным торможением ЦНС (физиологическая теория торможения ЦНС - В.С.Галкин). По мнению П.А. Анохина к воздействию наркотических веществ наиболее чувствительна ретикулярная формация головного мозга, что приводит к снижению ее восходящего влияния на кору больших полушарий.

Классификация наркоза

1). По факторам, влияющим на ЦНС:

  • Фармакодинамический наркоз действие наркотических веществ.

  • Электронаркоз действие электрического поля.

  • Гипнонаркоз действие гипноза.

2). По способу введения препарата в организм:

  • Ингаляционный:

- Масочный.

- Эндотрахеальный (ЭТН).

- Эндобронхиальный.

  • Неингаляционный:

- Внутривенный.

- Внутримышечный (применяется редко).

- Ректальный (обычно только у детей).

3). По количеству наркотических препаратов:

  • Мононаркоз используется 1 препарат.

  • Смешанный наркоз одновременно используются несколько наркотических препаратов.

  • Комбинированный наркоз использование на разных этапах операции различных наркотических веществ; или сочетание наркотиков с препаратами, избирательно действующими на другие функции организма (миорелаксанты, ганглиоблокаторы, анальгетики и др.).

4). В зависимости от этапа операции:

  • Вводный наркоз кратковременный, наступает без фазы возбуждения. Используется для быстрого введения в наркоз.

  • Поддерживающий наркоз используется на протяжении всей операции.

  • Базисный наркоз это как бы фон, на котором проводят основной наркоз. Действие базис-наркоза начинается незадолго до операции и длится некоторое время после ее окончания.

  • Дополнительный наркоз на фоне поддерживающего наркоза вводят другие препараты, позволяющие снизить дозу основного анестетика.


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты по медицине

Тест по социальной медицине

Тест по социальной медицине

Тесты по медицине

1. Первый этап статистического исследования – Составление...

Подробнее

Пульмонология и Нефрология

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Пульмонология и Нефрология

  Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно - ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики...

Подробнее

Гломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит (гн)

Пульмонология и Нефрология

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением ...

Подробнее

"Polechim.com" © 2011-2017
Все права защищены, копирование материалов только при предоставлении активной гиперссылки на наш ресурс.